СТРУКТУРА И ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕСТРОЕК У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ

Аннотация:

Цитогенетические и молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток считают наиболее важными факторами, определяющими течение множественной миеломы (ММ). Отдельные хромосомные аномалии имеют прогностическое значение при ММ и определяют ответ на терапию и выживаемость больных. Цель — определить спектр и частоту встречаемости хромосомных нарушений у больных ММ и их связь с клиническим течением заболевания. Материалы и методы. В исследование включено 134 больных ММ, у которых до начала лечения исследовали хромосомные нарушения с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (fluorescence in situ hybridization — FISH) костного мозга с ДНК-зондами для выявления t(l 1;14), t(4;14), t(14;16), t(14;20), t(6;14), гипердиплоидии, del13q14/-13, dell7pl3/7"P53, amplq21, t(8q24)/cMYC. В дебюте MM исследовали гемограмму, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), концентрации кальция, (32-микроглобулина, креатинина, выполняли цитологическое исследование пунктата, гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга и/или биоптата мягкотканного образования, рентгеновское исследование костей, оценивали иммунохимический вариант ММ, стадию заболевания. Медиана наблюдения за больными составила 20 месяцев (3,2-77,4). Результаты. Частота первичных хромосомных нарушений составила 82,9 %, среди них t(14q32)//GH — 29,1 % множественные трисомии — 46,3 %, их сочетание — 7,5 %. Частота встречаемости отдельных t(14q32)//GH) составила: t(11;14) - 16,4 %, t(4;14) - 12,7 %, t(14;16) и t(14;20) - 3,7 и 2,2 % соответственно. Частота вторичных хромосомных нарушений составила 69,4 %, среди них dell3ql4/-13 — 40,3 %, amplq21 — 39,6 %, t(8q24)/cMVC-17,2 %, dell7pl3/TP53 — 12,7%, dell p32 — 2,2 %. Анализ сочетания первичных и вторичных хромосомных нарушений показал, что dell3ql4/-13 чаще выявлялась в сочетании с t(4;14) и реже — с множественными трисомиями (р < 0,05) Amplq21 чаще обнаружена одновременно с t(4;14) и реже — с t(l 1;14) (р < 0,05). У больных с t(4;14) чаще (р < 0,05) диагностировали анемию с концентрацией гемоглобина менее 100 г/л, а при наличии amplq21 и del 17pl3/ТР53 -повышенную активность ЛДГ в сыворотке крови (р < 0,05). T(8q24)/cMYC чаще сопровождались повышенно" концентрацией (32-микроглобулина в сыворотке крови (р < 0,05). Трехлетняя общая выживаемость (ОВ) в группах больных с dell7pl3/7P53 составила 35,5 % против 71,3 % без нее (р = 0,002), в группах больных с t(8q24)/cMVC-50,8 % против 67 % без нее (р = 0,001). У больных без amplq21, с одной дополнительной копией lq21 или с двумя и более дополнительными копиями lq21 пятилетняя ОВ составила 79,4, 67,3 и 20,9 % соответственно (р = 0,0016 а двухлетняя выживаемость без прогрессии (ВВП) — 83, 50 и 0 % соответственно (р = 0,005). Заключение. Установлено негативное влияние dell7pl3/ТР53 и t(8q24)/cMYC на ОВ больных ММ, а также неблагоприятное влияние amplq21 при наличии двух и более дополнительных копий локуса lq21 на ОВ и ВВП.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2021
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.54-67. Библ. 41 назв.
Просмотров: 22