КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Лучевая терапия является эффективным методом лечения больных с метастатическим поражением костей с выраженным обезболивающим эффектом. Прогрессирование злокачественных новообразований вызывает тяжелые и изнурительные последствия включая боль, сдавление спинного мозга, и патологический перелом. Лучевая терапия обеспечивает успешное паллиативное лечение метастазов в кости с выраженным болевым синдромом, эффективно по времени, без побочных эффектов. При прогнозе жизни пациента не более одного месяца, лучевая терапия не является противопоказанием и проводится для улучшения качества жизни. Некоторые прогностические модели могут помочь спланировать выживаемость и оптимальное лечение. Использование более коротких или однократных схем может быть полезным, особенно у пациентов с плохим прогнозом течения болезни. Тщательное рассмотрение преимуществ паллиативной лучевой терапии в этой популяции пациентов может принести наибольшую пользу от паллиативной лучевой терапии в конце жизни. Цель этой работы состоит в обобщении рекомендаций при принятии решения о проведении паллиативной лучевой терапии метастазов в кости, неврологических симптомов, а также метастазов в мозг. Множественные исследования подтвердили эффективность паллиативной лучевой терапии при прогрессировании заболевания даже среди пациентов с ограниченной продолжительностью жизни. Паллиативная лучевая терапия может быть использована для пациентов с запущенным или метастатическим раком, вызывающим болевые симптомы. Для радиационных онкологов разработаны прогностические модели выживаемости, которые необходимо использовать при планировании курса лечения с момента поступления пациента в отделение лучевой терапии. В моделях учитываются гистология, локализация метастаза, оценка по индексу Карновского (KPS) и т.д. Прогностические модели помогают оценить прогноз предполагаемой продолжительности жизни пациента. TEACH модель является лучшей моделью при планировании лечения пациентов с прогнозируемым периодом жизни менее 3 месяцев и более 1 года. Вероятность выживания уменьшается в соответствии с количеством отягощающих факторов. При наличии 5—6 баллов наблюдается самая короткая продолжительность жизни. Применение моделей существенно облегчает принятие решения о выбранном курсе лечения. Примеры подсчета баллов по моделям ТЕАСНН, Show Score, Oswersty Risk представлены.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2021
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.51-54. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17