Взаимосвязь механических паттернов блокады левой ножки пучка Гиса и суперответа при сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Цель. Оценить связь идентификации блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) по данным электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ) с суперответом (super-response, SR) при сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Материал и методы. Было обследовано 60 пациентов (средний возраст 54,5±10,4 года) исходно и на контрольной явке — 10,6±3,6 мес. Пациенты были разделены на группы: I группа (п=31) с уменьшением конечного систолического объема (КСО) левого желудочка (ЛЖ) >30% (суперреспондеры) и II группа (п=29) — с уменьшением КСО ЛЖ <30% (несуперреспондеры). Для визуальной идентификации механических паттернов БЛНПГ по данным метода отслеживания пятна (Speckle Tracking Echocardiography, STE) и тканевой допплерографии (tissue Doppler imaging, TOI) были использованы следующие маркеры: сочетание раннего сокращения базального/среднего сегмента межжелудочковой перегородки (МЖП) и раннего растяжения базального/среднего сегмента боковой стенки ЛЖ (маркер 1); ранний обрыв септальной продольной деформации базального/среднего сегмента МЖП в течение 70% фазы изгнания ЛЖ (маркер 2, септальный флеш (septal flash, SF); продолжающаяся постсистолическая деформация базального/среднего сегмента боковой стенки ЛЖ в сочетании с его ранним растяжением (маркер 3). Сочетание всех маркеров считали классическим механическим паттерном (КМП), двух из трех — гетерогенным механическим паттерном (ГМП) БЛНПГ. Результаты. Исходно между группами не было найдено различий по продолжительности комплекса QRS и частоте БЛНПГ по данным ЭКГ. Только в группе I были обнаружены механические аномалии: SF (32,3% и 0,0%; р=0,001) и апикальное качание (19,4% и 0,0%; р=0,024), а также КМП БЛНПГ (20,8% и 0,0%; р=0,05) по данным ЭхоКГ. Сочетание ГМП БЛНПГ (отношение шансов (OLU) 7,512; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,434-39,632; р=0,025), механической межжелудочковой задержки (ОШ 1,037; 95% ДИ 1,037-1,071; р=0,017) и выраженности продольной деформации среднего сегмента МЖП (ОШ 0,726; 95% ДИ 0,540-0,977; р=0,035) имело независимую связь с SR. При проведении ROC-анализа чувствительность и специфичность модели в предсказании SR составили 77,3% и 91,3%, соответственно (AUC=0,862; р<0,001). Заключение. SR при СРТ ассоциирован с более высокой частотой определения обоих паттернов БЛНПГ по данным ЭхоКГ. БЛНПГ, определенная при помощи ЭКГ, не продемонстрировала связи с SR на СРТ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.9-15. Библ. 16 назв.
Просмотров: 17