Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Оценка эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в отдаленном послеоперационном периоде


Аннотация:

Цель. Поиск количественных критериев оценки терапевтического эффекта и наиболее информативного временного срока после проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) для оценки ее результативности на основе анализа ретроспективных данных пациентов в отдаленные послеоперационные сроки (1, 2, 3 года наблюдения). Для оценки результативности СРТ рассматривались параметры обратного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и признаки, характеризующие клинический ответ на СРТ. Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование включены данные 278 пациентов с имплантированными устройствами СРТ. Поиск количественных критериев оценки эффективности СРТ проводился с помощью двухэтапного кластерного анализа данных пациентов в сроке 1, 2 и 3 года после СРТ по параметрам обратного ремоделирования ЛЖ. Результаты. В наборе данных с хорошей разделительной точностью после первого года выделено два кластера, которые условно названы как "нереспондеры" и "респондеры". В сроке 2 и 3 года после терапии пациенты классифицируются на три кластера: "нереспондеры", "респондеры" и "супер-респондеры". Для полученных кластеров найдены разделяющие пороговые значения параметров обратного ремоделирования ЛЖ, которые можно использовать как критерии ответа на терапию. В исследовании определены наиболее информативные временные сроки для оценки эффективности СРТ в послеоперационных периодах 1, 2, 3 года. При этом клинический ответ на терапию проявляется раньше по сравнению с обратным ремоделированием ЛЖ. Несмотря на высокую разделимость пациентов на респондеров и нереспондеров, обученные на имеющихся наборах прогностические модели эффективности СРТ по дооперационным параметрам, регистрируемым в рамках стандартных протоколов диагностики пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обладают недостаточной точностью, чтобы использовать их в помощь принятию решений о целесообразности проведения терапии. Это обстоятельство указывает на необходимость привлечения дополнительных данных для улучшения качества прогноза. Заключение. В результате исследования определен срок для оценки клинического ответа и изменения параметров обратного ремоделирования ЛЖ после операции СРТ, что важно для оптимального выбора послеоперационного лечения пациентов. Показано, что для оценки клинического ответа в большинстве случаев достаточного одного послеоперационного года, а процесс обратного ремоделирования ЛЖ может продолжаться в среднем до двух лет. При оценке эффективности СРТ по параметрам обратного ремоделирования наряду с изменением конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ необходимо учитывать изменение конечно-диастолического объема (КДО) ЛЖ. Изменение фракции выброса ЛЖ показало существенно меньшую значимость среди анализируемых параметров при оценке эффективности СРТ. На основе кластерной классификации пациентов установлено разделяющее правило для респондеров и нереспондеров в первый и второй послеоперационный год с точностью 97%: снижение КСО и снижение КДО ЛЖ на 9% и более по сравнению с дооперационными показателями.

Авторы:

Чумарная Т.В.
Любимцева Т.А.
Солодушкин С.И.
Лебедева В.К.
Лебедев Д.С.
Соловьева О.Э.

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.48-60. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17

Рубрики
Ключевые слова
97
анализ
болеющие
большая
включениями
временных
второй
выбор
выбросы
выделение
высокий
года
годовые
данные
двухэтапная
диагностика
дооперационный
дополнительные
желудочки
значению
значимость
изменение
имплантат
инфекций
исследование
кардиология
качества
класс
классификация
кластер
кластерный
клиническая
ключ
количественная
конечные
критерии
левого
лет
лечение
материал
метод
модели
наблюдение
набор
недостаточное
недостаточность
необходимости
обратная
обстоятельствам
обучения
объем
одного
операции
определения
оптимальное
основа
ответ
отдаленные
отдаленный
оценка
параметр
пациент
первая
период
поиск
показатели
пола
помощи
пороговые
после
послеоперационная
послеоперационный
правила
признаки
принятие
проведение
прогноз
прогностическая
протоколы
процесс
проявления
раздел
рамки
регистр
результата
ремоделирование
ресинхронизирующая
ретроспективная
решение
сердечн
сердечная
слова
случаев
снижение
сравнение
среда
среднего
сроки
стандартные
терапевтическая
терапия
точная
три
указ
условные
устройств
фракция
характер
хороший
хроническая
хронической
цель
целях
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.129.23.11)
Яндекс.Метрика