ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БУККАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА

Аннотация:

При протяженных сужениях мочеточника выполняют пластику сегментом тонкой кишки или аутотрансплантацию почки, которые являются технически сложными. При рецидивных сужениях пиелоуретерального сегмента (ПУС) и проксимального отдела мочеточника альтернативой может быть замещение лоскутом из слизистой щеки. Цель исследования: изучить результаты лапароскопической пластики ПУС и проксимального отдела мочеточника лоскутом из слизистой щеки. Лапароскопическая пластика протяженной стриктуры ПУС и верхней трети мочеточника лоскутом слизистой щеки выполнена 10 больным, из них 7 мужчин. Средний возраст прооперированных составил 43,5 года. Причиной сужения у 6 больных была ранее выполненная пиелопластика, у 3 — контакная уретеролитотрипсия камня верхней трети, у 1 — травма мочеточника при лапароскопическом иссечениии кисты почки. Три пациента госпитализированы в стационар с нефростомическим дренажем, семь — со стентом. Лапароскопическим доступом выделяли суженный участок мочеточника, рассекали его на протяжении, антеградно устанавливали стент и замещали лоскутом слизистой щеки по методике onlay. В результате все больные оперированы лапароскопическим доступом. Интраоперационных осложнений не было. Длительность операций колебалась от 170 до 340 мин. Случаев подтекания мочи по дренажу не было. Лихорадка до 38,0°С наблюдалась у одного пациента без нефростомического дренажа (I степень по Клавьену). На экскреторных урограммах и компьютерной томограмме участок мочеточника, замещенный буккальным лоскутом, широкий и хорошо проходим. У пациентов со стриктурами ПУС в динамике наблюдалось уменьшение размеров чашечек и лоханки. Клинически все операции были успешными, так как удалось избавить пациентов от нефростомического дренажа и симптомов обструкции верхних мочевыводящих путей. Заключение. Буккальная уретеропластика может быть методом выбора больных с протяженными сужениями проксимального отдела мочеточника. Она сравнительно несложная, так как не требует широкой мобилизации мочеточника и предусматривает возможность выкраивания лоскута из слизистой щеки нужной длины.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.13-19. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16