Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы риска и исходы желудочно-кишечных кровотечений у больных стабильной ишемической болезнью сердца: данные наблюдательного регистра длительной антитромботической терапии РЕГАТА-1


Аннотация:

Цель. Оптимизировать шкалу риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКК) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), длительно получающих антиагрегантную терапию. Материал и методы. Шкала риска ЖКК разработана на основании данных проспективного РЕГистра Антитромботической ТерАпии РЕГАТА-1, ClinicalTrials NCT04347200 (934 больных стабильной ИБС, 78,6% мужчин, возраст 61±10,7 лет). 76% — включены после плановых чрескожных коронарных вмешательств и получали двойную антитромбоцитарную терапию в течение 6-12 мес. После эпизода ЖКК больным обязательно назначались ингибиторы протонного насоса. В качестве референсного метода оценки риска ЖКК была выбрана шкапа Европейского общества кардиологов (EOK) 2015г. Дополнительно оценивались показатели, определяющие тяжесть ИБС и распространенность атеросклероза (поражение брюшного отдела аорты и периферических артерий), подтвержденного посредством ультразвукового скрининга. Результаты. Медиана наблюдения составила 2,5 года [1,1-14,7 лет]. Частота ЖКК - 1,9 случаев на 100 человек/год. Частота рецидивов кровотечения эпизода ЖКК составила 13,7%, а частота тромбозов достигала 31,4%. На основании результатов многофакторной модели логистической регрессии разработана новая шкала оценки риска ЖКК — "РЕГАТА". В соответствии с величиной отношения шансов, были присвоены баллы за каждый независимый фактор риска (ФР): возраст >80 лет — 3 балла, анамнез эрозий, язвенной болезни или перенесенного ЖКК — по 3 балла за каждый ФР, прием антикоагулянтов — 4 балла, нестероидных противовоспалительных средств — 2 балла. Новыми предикторами оказались "бремя" аТеротромбоза (периферический атеросклероз и/или аневризма брюшного отдела аорты) — 2 балла и хроническая сердечная недостаточность (у большинства — после перенесенного инфаркта миокарда) — 2 балла. Определено отрезное значение (>4 баллов), отражающее высокий риск ЖКК (чувствительность 80,4%, специфичность — 84,5%). Шкала "РЕГАТА" оказалась мощнее традиционной шкалы ЕОК 2015г: AUC=0,88 (95% доверительный интервал 0,86-0,9) vs AUC=0,79 (95% доверительный интервал 0,76-0,82), р=0,04. Заключение. Выявленные предикторы развития ЖКК (атеросклероз периферических артерий и брюшного отдела аорты, а также хроническая сердечная недостаточность) и разработанная шкала "РЕГАТА" позволили улучшить прогнозирование и профилактику данного осложнения у больных стабильной ИБС длительно принимающих антиагрегантную терапию.

Авторы:

Комаров А.Л.
Шахматова О.О.
Коробкова В.В.
Новикова Е.С.
Гуськова Е.В.
Яровая Е.Б.
Балахонова Т.В.
Шулешова А.Г.
Панченко Е.П.

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.51-60. Библ. 15 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
2015
анамнез
аневризма
антиагреганты
антикоагулянты
антитромботическая
антитромбоцитарный
аорты
артерии
атеросклероз
атеротромбоз
болезнь
болезньПрофине
больные
больными
большая
брюшные
верхний
включениями
вмешательства
возраст
высокий
выявленный
года
годовые
данные
данных
двойная
действие
длительная
доверительные
дополнительные
европейское
желудочно-кишечное
желудочного
значению
ибс
ингибитор
ингибиторы
интервал
инфаркт
исследование
исходы
ишемическая
кардии
кардиология
качества
клинические
ключ
коронарная
кровотечение
кровотечения
лекарств
лекарственных
лет
логистические
материал
медия
метод
миокард
многофакторный
модели
мужчин
наблюдение
насос
недостаточность
независимые
нестероидные
новая
новые
общества
обязательного
определения
осложнение
основание
отдел
отношение
оценка
пациент
перенесенный
периферическая
плановый
побочное
поза
показатели
пола
помпы
поражение
после
предикторы
прием
прогнозирование
проспективные
противовоспалительные
протонной
протонный
профилактика
развитие
распространенность
регистр
регрессия
результата
рецидив
риск
сердечн
сердца
скрининг
слова
случаев
соответствие
состав
специфичность
средств
стабильная
терапия
течения
традиционная
тракт
тромбоз
тяжести
ультразвуковая
фактор
хроническая
цель
частота
человек
чрескожная
чувствительность
шансы
шкала
эрозия
язвенная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.137.219.68)
Яндекс.Метрика