Прогнозирование 5-летней выживаемости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии

Аннотация:

Цель. На основе клинического, инструментального и лабораторного обследований создать комплексную модель персонифицированного отбора пациентов с хронической сердечной недостаточностью (XCH) на проведение сер-денной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Установить диагностическую ценность созданной модели в прогнозировании 5-летней выживаемости. Материал и методы. В исследование был включен 141 пациент с ХСН (мужчин 77,3%, женщин 22,7%). Средний возраст пациентов на момент имплантации составил 60,0 [53,0; 66,0] лет. Все пациенты имели XCH II-1V функционального класса (ФК) по классификации New-York Heart Association (NYHA), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <35%, QRS >130 мс. Пациенты случайным образом были разделены на обучающую (п=95) и тестовую (п=36) выборки, которые были сопоставимы по основным клиническим и морфо-функциональным характеристикам. Результаты. В индекс были включены показатели, имеющие значимую связь с 5-летней выживаемостью по результатам регрессии Кокса: мужской пол, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, наличие артериальной гипертонии, QRS <150 мс, отсутствие блокады левой ножки пучка Гиса, PR >200 мс при наличии синусового ритма/отсутствие радиочастотной аблации атриовентрику-лярного соединения при фибрилляции предсердий, ФК XCH по NYHA III, IV, ФВ ЛЖ <30%, конечно-диастолический объем ЛЖ >235,0 мл, NT-proBNP >2692,0 нг/мл. На основании р-коэффициентов всем переменным присваивались баллы. В обучающей выборке значение индекса >45 баллов продемонстрировало чувствительность 82,4% и специфичность 67,2% в прогнозировании 5-летней выживаемости (AUC 0,873; р<0,001). Применение индекса на тестовой выборке продемонстрировало сопоставимые результаты (AUC 0,718; р=0,020; чувствительность — 71,4%, специфичность — j62,5%). Также на обучающей выборке значение индекса >45 баллов ассоциировалось с выживаемостью в течение 1 года (чувствительность — 84,6%, специфичность — 58,1%, AUC 0,811; р<0,001). Заключение. Создан индекс персонифицированного отбора на СРТ, позволяющий с высокой степенью точности прогнозировать 5-летнюю выживаемость, а также выживаемость в течение 1 года, независимо от действующих критериев отбора.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.67-74. Библ. 17 назв.
Просмотров: 24