Многоцентровое исследование: каротидная эндартерэктомия в первые часы после ишемического инсульта

Аннотация:

Цель. Анализ госпитальных результатов каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в острейшем периоде (в течение 3 сут. с момента развития заболевания) ишемического инсульта. Материал и методы. В данное ретроспективное многоцентровое исследование за период с января 2008 по август 2020гг вошло 357 пациентов, которым была реализована КЭЭ в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Выбор сроков стратегии реваскуляризации осуществлялся междисциплинарной комиссией. Критериями включения стали: 1. Неврологические нарушения легкой степени: от 3 до 8 баллов по шкале NIHSS; не >2 баллов по модификационной шкале Рэнкина; >61 баллов по шкале Бартел; 2. Показания для КЭЭ согласно действующим национальным рекомендациям; 3. Ишемический очаг в головном мозге не >2,5 см в диаметре. Критерии исключения: 1. Наличие противопоказания к КЭЭ. Под контрольными точками понималось развитие таких неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, как летальный исход, инфаркт миокарда (ИМ), ОНМК/транзиторная ишемическая атака (ТИА), "немые" ОНМК, "немые" геморрагические трансформации, кровотечение типа ЗЬ и выше по шкале Bleeding Academic Research Consortium (BARC), тромбоз внутренней сонной артерии, комбинированная конечная точка (смерть + все ОНМК/ТИА + ИМ). "Немыми" характеризовались инсульты, установленные по данным контрольной мультиспиральной компьютерной томографии с ангиографией головного мозга, не имеющие симптоматики. Результаты. В госпитальном периоде наблюдения было зафиксировано 8 летальных исходов (2,24%), 5 ИМ (1,4%), 6 ОНМК/ТИА (1,7%), 15 "немых" ОНМК по ишемическому типу (4,2%), 13 геморрагических трансформаций (3,6%), 26 "немых" геморрагических трансформаций (7,3%), 6 кровотечений ЗЬ и выше по шкале BARC (1,7%). Таким образом, комбинированная конечная точка составила 20,4% (п=73). Заключение. В виду высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений, КЭЭ является небезопасной операцией для больных в острейшем периоде ишемического инсульта. Величина показателя "инсульт + летальность", превышающая 3%, демонстрирует неэффективность данного метода лечения.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.76-80. Библ. 13 назв.
Просмотров: 9