Персонализированные подходы к назначению триметазидина в качестве цитопротектора у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Цель. Разработать персонализированный подход к использованию триметазидина у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на основании определения критериев прогнозирования цитопротекторного свойства данного препарата при его тестировании in vitro. Материал и методы. Нами было проведено обследование 30 больных с ИБС: стабильной стенокардией напряжения I-III функционального класса с сопутствующей гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью. Пациентам выполняли эхокардиографию, общий и биохимический анализ крови с определением холестеринового профиля, креа-тинфосфокиназы (КФК) общей и МВ-фракции КФК, почечного и печёночного комплекса. Для определения цитопротекторной активности триметазидина исследовали лейкоциты крови больных в условиях in vitro методом флуоресцентной микроскопии при помощи инвертированного флуоресцентного микроскопа Eclipse Ti-U (компания Nikon, Япония). Путём окрашивания лейкоцитов флуоресцентными красителями (Calcein AM, Ethidium bromide) определяли живые и мёртвые клетки, рассчитывали индекс жизнеспособности клеток (ИЖ). Материалы обрабатывали статистически, критерии прогнозирования цитопротекторного эффекта триметазидина определяли с помощью прогностического анализа Вальда. Результаты. При введении триметазидина в пробу с лейкоцитарной взвесью наблюдалось два варианта изменения жизнеспособности клеток: у 60% больных ИЖ повысился, в среднем на 37% (с 23% до 60%, р<0,001), и у 40% пациентов ИЖ снизился, в среднем на 30% (с 54% до 24%, р<0,05). Выявили ряд условий исходного состояния пациента с ИБС для проявления цитопротекторной активности триметазидина: первая степень сопутствующей артериальной гипертензии; конечный диастолический размер правого желудочка до 30 мм по данным эхокардиографии; нормальный (неатероген-ный) холестериновый профиль с уровнем общего холестерина в сыворотке крови <5,3 ммоль/л, липопротеидов очень низкой плотности <1 ммоль/л и коэффициентом атерогенности до 3 усл. ед., признаки разрушения миоцитов и кардиомиоцитов (увеличение уровня КФК общ. в крови >100 Ед/л и МВ-фракции КФК >15 Ед/л), нормальная функция печени (по уровню аланинами-нотрансферазы <25 Ед/л), признаки нарушения функции почек (относительно более низкий уровень общего белка в крови — <75 г/л, повышение уровня мочевины — >8 ммоль/л и креатинина крови — >100 мкмоль/л), нормальная тромбопоэтическая функция крови (по уровню незрелых тромбоцитов — <5%) и состояние резистентности функциональной адаптационной системы человека (по данным общего анализа крови — снижения уровня лимфоцитов крови <30% и повышения уровня нейтрофилов крови >4Т/л). Заключение. По результатам нашего исследования, проведенного in vitro, препарат метаболического ряда триметазидин достоверно повышает жизнеспособность клеток (лейкоцитов крови) у 60% пациентов с ИБС, в среднем на 37%. При этом имеется ряд условий исходного соматического статуса больного, которые определяют наличие индивидуальной фармакодинамической мишени для цитопротекторного действия препарата.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.106-114. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19