ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМАМИ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

Представлены результаты лечения 137 пациентов с инфраренальной аневризмой брюшного отдела аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца. Тяжесть поражения коронарного русла и риск кардиальных осложнений оценивались по шкале SYNTAX Score. В зависимости от тяжести стенокардии и клинического течения аневризм инфраренального отдела аорты применялись различные тактические подходы к оперативному лечению пациентов. При низком риске коронарных осложнений выполняли изолированное протезирование или эндопротезирование брюшной аорты. У пациентов с наличием гемодинамически значимого поражения коронарного русла и положительных неинвазивных тестов первым этапом осуществляли аортокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий с учетом риска кардиальных осложнений по шкале SYNTAX Score. Вторым — протезирование или эндопротезирование брюшной аорты. Сроки второго этапа различались и определялись течением аневризм брюшной аорты. При симптомных больших аневризмах (более 8 см) протезирование брюшной аорты проводили в течение 2 недель после предшествующего стентирования коронарных артерий. Одномоментную реваскуляризацию миокарда и реконструкцию брюшной аорты выполняли только у пациентов с тяжелой стенокардией, поражением ствола левой коронарной артерии, трехсосудистым поражением коронарного русла, высоким риском кардиальных осложнений по шкале SYNTAX Score и осложненным или симптомным течением аневризмы инфраренального отдела аорты. При имплантации стент-графтов в брюшную аорту летальных исходов и кардиальных осложнений не наблюдалось. При открытых операциях 30-дневная летальность составила 2,2%, 5-летняя выживаемость — 92%.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.85-93. Библ. 33 назв.
Просмотров: 16