ПРОТЯЖЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ: КАРОТИДНАЯ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ, ФОРМИРОВАНИЕ НОВОЙ БИФУРКАЦИИ ИЛИ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Аннотация:

Цель исследования — анализ результатов аутотрансплантации, формирования новой бифуркации, протезирования внутренней сонной артерии на госпитальном и отдаленном этапах наблюдения. Материалы и методы. За период с 2016 по 2019 гг. все пациенты с протяженным атеросклеротическим поражением внутренней сонной артерии были интегрированы в три группы в зависимости от использованной хирургической тактики: 1 группа — аутотрансплантация внутренней сонной артерии (27,8%; п=67), 2 группа — формирование новой бифуркации (55,2%; п=133), 3 группа — протезирование внутренней сонной артерии (17%; п=41). Послеоперационный период наблюдения достиг 24,8±11,9 мес. Изучалась частота развития летального исхода, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, гемодинамически значимого рестеноза, комбинированной конечной точки (смерть + инфаркт миокарда + ишемический инсульт + гемодинамически значимый рестеноз). Результаты исследования. В госпитальном послеоперационном периоде зафиксирован 1 (2,4%) ишемический инсульт в группе протезирования, значимой межгрупповой разницы получено не было (р=0,08). В отдаленном периоде наблюдения статистические различия не выявлены по следующим показателям: смерть от всех причин (группа 1: 7,5%, n=5; группа 2: 10,5%, n=14; группа 3: 14,6%, n=6; р=0,49); смерть от кардиоваскулярных причин (группа 1: 4,5%, n=3; группа 2: 6,7%, n=9; группа 3: 12,2%, n=5; р=0,31); инфаркт миокарда (группа 1: 1,5%, п=1; группа 2: 3%, n=4; группа 3: 4,9%, n=2; р=0,59). Однако в группе протезирования внутренней сонной артерии наблюдалось наибольшее количество ишемических инсультов (группа 1: 3%, n=2; группа 2: 3%, n=4; группа 3: 14,6%, n=6; р 1—2=0,1; р 1—3=0,02; р2-3=0,008), гемодинамически значимых рестенозов (группа 1:0%, n =0; группа 2: 0%, n=0; группа 3:14,6%, n=6; pl—2>0,99; р 1—3=0,000; р2-3=0,000), высокие значения комбинированной конечной точки (группа 1:12%, п=8; группа 2:16,5%, п=22; группа 3: 48,8%, n=20; p1-2>0,99; р1-3=0, 000; р2-3=0, 000). Заключение. Протезирование внутренней сонной артерии при протяженном атеросклеротическом поражении является менее предпочтительным методом относительно аутотрансплантации и формирования новой бифуркации ввиду наибольшего количества ишемических инсультов, гемодинамически значимых рестенозов и комбинированной конечной точки в отдаленном периоде наблюдения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.96-103. Библ. 13 назв.
Просмотров: 17