ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТЫ ТРУПНЫМ ГОМОГРАФТОМ ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ БИФУРКАЦИОННОГО СИНТЕТИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА

Аннотация:

Инфекция артериальных сосудистых протезов — редкое, но крайне тяжелое осложнение в сосудистой хирургии. Тактика лечения пациентов с протезной инфекцией не стандартизирована и определяется индивидуально. Одним из вариантов хирургического лечения считается репротезирование аорты трупным графтом. В статье представлено наблюдение лечения пациента С., 60 лет, которому ранее была выполнена операция бифуркационного аорто-бедренного шунтирования с IV стадией ишемии нижних конечностей по Покровскому—Фонтейну. В раннем послеоперационном периоде явления критической ишемии не купировались. В связи с наличием блока бедренно-подколенного сегмента вторым этапом через 3 суток с момента первичной операции проведено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование реверсированной аутовеной выше щели коленного сустава. Клиника критической ишемии конечности купирована. В течение следующих 8 мес. наблюдения состояние оставалось стабильным. Через 8 мес. после первичной операции появилось гнойное отделяемое из послеоперационного рубца на левом бедре. В условиях отделения гнойной хирургии в экстренном порядке осуществлено вскрытие и дренирование абсцесса послеоперационного рубца. В дне раны определялась свободно лежащая бранша синтетического сосудистого протеза. При компьютерной томографии отмечено инфицирование всего синтетического протеза и аневризмы дистальных анастомозов. Учитывая крайне высокий риск развития аррозивного кровотечения, принято решение об оперативном лечении — репротезировании брюшной аорты трупным аллографтом. В сосудистом отделении Клиники факультетской хирургии выполнена лапаротомия. Удаление инфицированного протеза. Санация забрюшинного пространства. Бифуркационное аорто-бедренное репротезирование брюшной аорты трупным аллографтом. Заживление ран первичным натяжением. Данных за рецидив инфекционного процесса не получено. Выписан в удовлетворительном состоянии на 15-е сутки. Период наблюдения составил 6 мес. При контрольном осмотре проходимое безболевое расстояние 500 м. На допплерографии отмечено, что графт функционирует, признаков аневризм анастомозов и нагноения забрюшинного пространства нет.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.132-139. Библ. 24 назв.
Просмотров: 20