Пилотный проект по изучению ассоциации тропонина I с сердечно-сосудистыми осложнениями в популяции российского региона

Аннотация:

Цель. В рамках пилотного исследования изучить потенциальную значимость сердечного тропонина I (cTnl) в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общей популяции 35-64 лет одного из регионов-участников исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Материал и методы. Исследование базируется на данных наблюдательного проспективного исследования ЭССЕ-РФ, полученного на выборке из населения одного из регионов. В анализ включались социально-демографические переменные, факторы риска, ССЗ в анамнезе. Уровень cTnl измеряли с ноября по декабрь 2021 г в образцах сыворотки крови, хранимых при -70° С, с помощью высокочувствительного иммунохемилюминисцентного анализа с микрочастицами, используя реактивы Architect Stat High Sensitive Troponin I (Abbott) на автоматизированном анализаторе Architect i2000SR (Abbott, Abbot Park IL, США). В качестве конечных точек анализировалась жесткая конечная то^ка (KT) — смерть от ССЗ и перенесенный инфаркт миокарда и комбинированная сердечнососудистая KT, включавшая смерть от ССЗ, новые случаи инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ишеми-ческой болезни сердца и реваскуляризации. Медиана наблюдения за смертностью составила 5,5 лет. Всего в анализ включено 1120 человек в возрасте 35-64 лет, Результаты. Анализ ассоциаций SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) и cTnl показал существенную разницу в стратификации риска по этим двум показателям. У женщин в категории высокого риска развития комбинированных сердечно-сосудистых событий (ССС) по уровню cTnl KT не наблюдалось совсем. У мужчин умеренного и высокого риска доля KT увеличивается с увеличением риска no cTnl. Кривые выживаемости, соответствующие первым 3-м квинтилям распределения по cTnl, не расходились, и, следовательно, количество ССС в этих группах не различалось. В то же время кривые, соответствующие 4-му и 5-му квинтилям, значимо отличались от первых 3-х, что свидетельствует о более высоком риске ССС у обследуемых из этих групп (р<0,001). Учитывая, что в группе высокого риска по уровню cTnl было всего 3 KT, был проведен анализ выживаемости для низкого риска vs умеренного и высокого. Полученные кривые достоверно расходятся (р=0,006). Для оценки связи между уровнем cTnl и KT анализировали модели пропорциональных рисков Кокса. Показано, что сам по себе cTnl или его логарифм значимо ассоциирован с жесткими и комбинированными KT. Отрезная точка уровня cTnl, равная 12/10 пг/мл (мужчины/ женщины), была связана с жесткой KT, а точка 6/4 пг/мл — с комбинированной KT. Следует отметить, что рекомендованная отрезная точка 6/4 пг/мл близка к верхнему квартилю распределения cTnl в европейской популяции. Для населения РФ верхний квартиль соответствует уровню cTnl 3,5/2,1 пг/мл, что свидетельствует о необходимости снижения критических значений cTnl в российской популяции. Для оценки реклассификации риска были проанализированы модели Кокса с использованием индекса реклассификации NRI (Net Reclassification Index), NRIsurviva| для анализа выживаемости. Для категориальных переменных использовали категориальный индекс реклассификации NRIcategoria|. Оба метода включения cTnl в модель значимо улучшают классификацию риска жестких KT у мужчин. Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость снижения пороговых значений для прогнозирования комбинированной KT, в частности, у российских мужчин. cTnl обладает самостоятельным влиянием на возникновение любых ССС и добавление его к SCORE улучшает прогнозирование рисков этих событий среди мужчин. Однако полученные данные являются предварительными и требуют уточнения на большем объеме обследованных. Вместе с тем, очевидно, что определение уровня cTnl может играть значительную роль в оценке сердечно-сосудистого риска и быть маркером неблагоприятного прогноза в российской популяции.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5(2).-С.185-192. Библ. 24 назв.
Просмотров: 24