Историческое становление методов расчета предполагаемой массы плода

Аннотация:

Точный расчет предполагаемой массы плода необходим для выбора верной тактики ведения родов. Существующие методы не универсальны и требуют комплексного применения. В данной статье представлен обзор литературы, посвященный историческим аспектам становления имеющихся клинического и инструментального подходов к расчету предполагаемой массы плода, включающий базы Pubmed и Google Scholar за 1955-2021 годы. Приведены существующие методы расчета предполагаемой массы плода на различных сроках гестации, а так же методы, позволяющие прогнозировать массу плода до ее наступления. Представлены данные об их информативности в третьем триместре беременности и изменения их точности в зависимости от ИМТ беременной. Затронута тема использования магнитно-резонансной томографии для проведения фетометрии и сравнение данного подхода с более распространённым методом ультразвукового сканирования. Ключевые слова: предполагаемая масса плода, сонография, фетометрия, антропометрия, магнитно-резонансная томография, метод расчета предполагаемой массы плода. Разработка простой и универсальной методики позволяющей с высокой точностью рассчитать предполагаемую массу плода (ПМП) является клинически важной, но не решенной задачей современного акушерства. Четкое представление об истинной массе плода позволяет практикующему врачу акушеру-гинекологу избежать ошибок в определении сроков и методов родоразрешения, а также ориентирует врача в выборе тактики ведения беременности и родов, тем самым предупреждает травматизм матери и плода, снижает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Существует особая группа пациенток, у которых масса плода имеет ключевое значение при выборе метода родоразрешения, и поэтому для них требуются расчеты с минимальной погрешностью. В данную группу входят пациентки с тазовым предлежанием плода, у которых планируется ведение влагалищных родов. Согласно существующим клиническим рекомендациям, данный метод родоразрешения им противопоказан, если ПМП не укладывается в диапазон 2500-3600 г. Это связано с тем, что у плодов массой менее 2500 и более 3600 г риски возникновения таких грозных осложнений, как запрокидывание ручек, разгибание и ущемление головки плода, травматизм матери и плода, интранатальная гибель плода многократно превышают среднестатистические. При этом неверный расчет ПМП у данной группы пациенток может привести к выбору необоснованного абдоминального родоразрешения, что в свою очередь связано с рисками интраоперационных осложнений, а так же повышает риски осложнений при последующей беременности.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.18-25. Библ. 45 назв.
Просмотров: 14