Магнитно-резонансная релаксометрия в оценке субрегионов глиом головного мозга высокой степени злокачественности — нейровизуализационные и морфологические корреляты

Аннотация:

Цель исследования. Оценить различия субрегионов глиом высокой степени злокачественности с помощью магнитно-резонансной релаксометрии по методу компиляции магнитно-резонансных изображений (MAGiC) и бесконтрастной перфузии по методу маркирования артериальных спинов (ASL), а также сопоставить результаты количественных измерений с помощью указанных методов с данными морфологического исследования. В исследование включены 35 пациентов с глиальными супратенториальными опухолями (23 — Grade IV, 12 — Grade III). Выполняли измерение показателей релаксометрии (время Т1, время Т2, протонная плотность (ПП), n=27), кровотока (tumor blood flow (TBF), n=35) в субрегионах глиом и визуально интактном вешестве головного мозга. Во время удаления опухолей при помощи нейронавигации получали образцы ткани из зоны активного роста опухоли, перифокальной зоны отека-инфильтрации мозгового вещества вблизи опухоли по ходу операционного доступа. В результате в зоне активного роста опухоли кровоток был статистически значимо выше (р<0,01) по сравнению с перифокальной зоной отека-инфильтрации. Значения показателей релаксометрии (время Т1, время Т2, ПП) в перифокальной зоне оказались статистически значимо выше по сравнению с таковыми в визуально интактном белом веществе по ходу операционного доступа (р<0,01), различий TBF между данными зонами не было. Значения ПП в визуально интактном белом веществе по ходу операционного доступа вблизи перифокальной зоны опухоли были выше, чем в белом веществе ипсилатерального полушария на удалении от опухоли. Значения Т2 и TBF в зоне активного роста опухоли характеризовались статистически значимой обратной корреляцией (R по Спирмену= -0,58; р=0,0016). В данной зоне выявлены обратная корреляция значений Т2 и пролиферативного индекса Ki-67, а также прямая корреляция TBF и Ki-67, которые были статистически незначимыми при применении поправок на множественное тестирование. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии взаимодополняющих возможностей методов бесконтрастной перфузии и релаксометрии в оценке областей интереса глиом высокой степени злокачественности. Имеются основания предполагать тенденцию к возможности визуализации участков ткани глиом с более выраженной степенью анаплазии, которые характеризуются более коротким временем релаксации Т2 и более выраженным кровотоком. Требуется дополнительное подтверждение возможности выявлять неявные участки повышения показателей релаксометрии в визуально интактном белом веществе, расположенном вблизи опухоли.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.41-48. Библ. 17 назв.
Просмотров: 21