Эпидемиологические факторы и особенности маршрутизации больных со спонтанными носовыми кровотечениями

Аннотация:

На этапе оказания скорой медицинской помощи (СМП) носовые кровотечения (НК), не имеющие связи с травмой, рассматриваются как спонтанные кровотечения (СК). В связи с тем, что в литературе представлено изучение распространенности НК только на госпитальном этапе лечения, остаются открытыми вопросы эпидемиологии НК, которые требуют проведения уточняющих исследований. Цель работы. Изучить распространенность спонтанных НК в структуре оказания СМП в Москве и на основании полученных данных охарактеризовать динамику эпидемиологического процесса и особенности маршрутизации этого контингента больных. Материал и методы. Проведен статистический анализ работы выездных бригад СМП по оказанию медицинской помощи пациентам с НК. Критерии исключения из исследования: пациенты, нуждающиеся в скорой психиатрической помощи; пациенты с хронической почечной недостаточностью, которых бригады СМП сопровождают для проведения амбулаторного гемодиализа; пациенты детского возраста; НК травматического генеза. Период наблюдения составил 6 лет (2015—2020 гг.). Одним из методов статистического анализа был сингулярный спектральный анализ (SSA). Результаты. За 6 лет бригадами СМП был выполнен 24 160 701 выезд к больным. Пациенты с СК составили 1,1% (262 503 вызова), с НК — 0,3% (73 202 вызова). В структуре СК доля НК составила 27,9%. При НК доля медицинской эвакуации больных составила 30,5%, при остальных СК — 84,3%. Доля повторных вызовов бригад СМП к пациентам с НК варьировала от 7 до 10,4%, при этом для 6-летнего тренда было характерно снижение на 0,9%. Выявлено, что доля пациентов с НК, которым требуется медицинская эвакуации в многопрофильные стационары, ежегодно уменьшается на 5,4%. Поданным SSA установлено, что для динамики распространенности НК в структуре оказания СМП характерен постоянно растущий тренд с медианным ежегодным приростом на 12,5% [12,0; 14,5]. При изучении динамики эпидемиологии НК был выявлен сезонный характер процесса: подъем числа НК в зимний период (декабрь и январь) и спад в летний (июль). Установлены значения сезонных экстремумов (Метах и Memin), составившие 1432,5 [1182; 1698) и 672 [610; 720] пациентов в летний и зимний сезоны соответственно. За 6-летний период наблюдения был зафиксирован постоянный рост числа больных с НК в сезонных точках экстремумов: в зимний период на 89%, в летний — на 37,3%. Заключение. Трендовый анализ и SSA могут стать первым шагом к выявлению более сложных математических закономерностей, меняющихся во времени медицинских данных.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.125-133. Библ. 11 назв.
Просмотров: 18