Оптимальный выбор диагностики гипоксии плода в родах

Аннотация:

Цель исследования. Поиск оптимального метода диагностики гипоксии плода в родах для выбора правильной тактики их ведения. Материал и методы. Ретроспективно обследованы 320 беременных и их новорожденные с признаками компенсированной и субкомпенсированной хронической гипоксии плода, начиная с 36 нед беременности и в течение родов. Средний возраст пациенток составлял 28+1,5 года. В 1-ю группу включили 160 беременных, у которых с целью определения показаний к кесареву сечению проводился контроль биофизического профиля плода, учитывались наличие обвития пуповиной и показатели динамической регистрации кардиотокографии плода. Во 2-ю группу вошли 160 беременных, у которых в интересах улучшения фетального мониторинга кардиотокография проводилась в сочетании с прямой электрокардиографией плода — инвазивным методом оценки сегмента ST на электрокардиограмме плода и определения соотношения T/QRS при помощи спирального электрода, установленного на головку плода в родах. Для подтверждения степени гипоксии плода проводилось определение кислотно-основного состояния и содержания лактата в пуповинной крови новорожденных. Перед началом родов и в первом периоде родов использовались ультразвуковое исследование, допплерометрическое исследование кровотока в сосудах пуповины и средней мозговой артерии плода, а также в маточных артериях. Результаты. Установлено, что во 2-й группе число самопроизвольных родов было больше, чем в 1-й группе (81,2 и 64,4% соответственно). При применении комплексной диагностики состояния плода (кардиотокография и прямая электрокардиография) отмечено уменьшение числа кесаревых сечений в 2 раза (13,7 и 28,1% соответственно). При сочетанном методе диагностики у новорожденных чаще наблюдались случаи подтверждения гипоксии, чем в 1-й группе с применением кардиотокографии (86,6 и 63,2% соответственно). При применении сочетанного метода диагностики гипоксии плода достоверно реже диагностировалась острая гипоксия плода (р<0,05) — соответственно в 21,0 и 35,2% во 2-й и 1 -й группах, а в 20% наблюдений во 2-й группе было зафиксировано нарушение фетоплацентарного комплекса I степени, что позволило завершить роды естественным путем. Заключение. При сравнении в процессе исследования метода сочетанного применения кардиотокографии и прямой электрокардиографии и только кардиотокографии было доказано, что инвазивный метод оценки электрокардиограммы плода в сочетании с кардиотокографией приводит к более надежной и качественной диагностике интранатальной гипоксии плода, снижению частоты оперативного родоразрешения, что позволяет сократить риск развития тяжелых осложнений и материальные затраты.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.54-60. Библ. 25 назв.
Просмотров: 18