ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНОЙ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ

Аннотация:

Рецидивное течение стриктурной болезни является сложной проблемой как для пациента, так и для оперирующего хирурга и требует комплексного подхода к лечению только в экспертных центрах. Цель исследования: оценить эффективность методов оперативного лечения рецидивных стриктур уретры. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 120 мужчин с рецидивной стриктурой уретры, прооперированных в период с 2011 по 2020 г. Медиана протяженности стриктуры составила 2(0,5-16) см. У 95(79,1%) пациентов стриктура локализовалась в бульбозном отделе уретры, у 15(12,5%) - в пенильном отделе, у 6(5,0%) — в мембранозном отделе, по 2(1,7%) пациента имели пануретральную стриктуру и стриктуру меатуса. Все пациенты были разделены на две группы: с рецидивом стриктуры уретры после первичной ВОУТ (группа I, п=77) и рецидивом стриктуры уретры после первичной уретропластики (группа II, п=43). В зависимости от метода оперативного лечения рецидивной стриктуры уретры пациенты группы/были разделены на 4 подгруппы. Повторная ВОУТ+ 3 мес. Аутокатетеризация — 16(20,8%) пациентов; пластика уретры «конец в конец» —37(48,1%) пациентов; одноэтапная пластикой уретры буккальным графтом или кожным лоскутом — 22(28,6%) пациента; многоэтапная уретропластика или перинеостомия — 2(2,5%) пациента. В группе 11 также было выделено 4 подгруппы. ВОУТ — 17(39,5%) пациентов; уретропластика «конец в конец» — 6(13,9%) пациентов; одноэтапная уретропластика буккальным графтом или кожным лоскутом — 9(20,9%) пациентов; многоэтапная уретропластика — 11(16,7%) пациентов. До операции максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) составила 4,68 мл/с. Цистостома перед операцией была у 31 (25,8%) пациента. Результаты. Медиана наблюдения составила 24(12—76) мес. Эффективность ВОУТ по строгим показаниям составила 75,7%, уретропластики «конец в конец» — 88,4%, одноэтапной аугментационной уретропластики — 77,4%, многоэтапной уретропластики — 84,6%. Оценка IPSS на период наблюдения 2 года составила 2,6+0,9 балла, показатель Qmax — 19,4±7,1 мл/с. Эффективность лечения составила 82%. За время наблюдения рецидив отмечен у 22(18%) пациентов. Общая эффективность лечения рецидивной стриктуры уретры с учетом лечения повторных случаев рецидива заболевания составила 97,5%. Выводы. Уретропластика является вариантом выбора в лечении рецидивных стриктур уретры, которые демонстрируют более высокую эффективность по сравнению с ВОУТ. Однако результаты уретропластики при рецидивных стриктурах хуже, чем при первичных стриктурах.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.5-10. Библ. 20 назв.
Просмотров: 16