Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ОТ COVID-19-ИНФИЦИРОВАННОГО ТРУПНОГО ДОНОРА: КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РЕЦИПИЕНТОВ?


Аннотация:

За последние месяцы в связи с распространением СОVID-19 количество трансплантаций почек от умерших доноров значительно сократилось в большинстве стран. Одна из причин — возможность заражения реципиента. Определение риска трансмиссии COVID-19 донорским органом очень важно для разработки политики трансплантации почки во время пандемии. Материалы и методы. Мы представляем первые известные наблюдения трансплантации почки от трупного донора, у которого был ретроспективно подтвержден COVID-19 двум диализным пациентам в одном центре. Трупный донор: мужчина 45 лет, страдавший диабетом, у которого произошел тяжелый геморрагический инсульт, приведший к смерти мозга в мае 2020 г. В течение последних суток перед эксплантацией органов у донора сохранялся нормальный диурез и уровень креатинина в сыворотке. На следующий день после изъятия и трансплантации почек двум реципиентам у донора был ретроспективно диагностирован CОVID-19. Первый реципиент: мужчина 49 лет с поликистозом почек, находился на гемодиализе 28 мес. Из-за проблем с сосудистым доступом был включен в ургентный лист ожидания. Трансплантация почки от описанного трупного АВО — неидентичного (О—донор, В —реципиент) донора была выполнена с периодом холодовой консервации 22 ч. Второй реципиент: мужчина 45 лет с поликистозом почек, находившийся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе с низким KT/V. Трансплантация почки была выполнена почти одновременно с продолжительностью холодовой ишемии 21 ч. В обоих случаях не использовали препараты антилимфоцитарных антител для индукции иммуносупрессии. Оба пациента получали только базовую терапию, включившую такролимус, метилпреднизолон и микофеноловую кислоту. Результаты. У первого реципиента была отсроченная функция трансплантата с увеличением диуреза на 8-й день после операции. Других отклонений от обычного курса во время пребывания в больнице не наблюдалось. Пациент выписан из стационара с уровнем креатинина сыворотки 122 мкмоль/л. У второго реципиента функция трансплантата была немедленной со снижением уровня креатинина сыворотки до 92,5мкмоль/л ко дню выписки. У обоих пациентов не было ни лихорадки, ни других симптомов острого респираторного заболевания на протяжении всего пребывания в стационаре. На повторных трентгенограммах грудной клетки отклонений не было. В течение 6 нед. после операции сывороточные IgM и IgG к SARS-CoV-2 не обнаружены. Повторные мазки из носоглотки выписаны через 5 нед. после операции, чтобы предотвратить внебольничное заражение COVID-19. Через 9 мес. оба пациента чувствовали себя хорошо, клинических или лабораторных признаков COVID-19 нет. Заключение. Сегодня у нас нет доказательств возможности трансмиссии заболевания реципиенту от COVID-19-положительного донора через почечный трансплантат. У нас также нет оснований предполагать прямое или косвенное поражение почек COVID-19-позитивного трупного донора при нормальном уровне креатинина сыворотки. Отказ от использования антилимфоцитарных препаратов для индукции иммуносупрессии, возможно, снижает риск развития COVID-19 после трансплантации. Тщательный сбор и анализ подобных наблюдений необходимы для разработки актуальных практических рекомендаций для клинической трансплантологии в период пандемии.

Авторы:

Перлин Д.В.
Александров И.В.
Шманев А.О.
Терентьев А.В.
Перлина А.В.

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.87-92. Библ. 19 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
sars-cov-2
акты
амбулатория
анализ
антилимфоцитарная
антитела
базы
болезни
больница
большая
включения
включениями
внебольничная
возможности
время
второй
выписка
выписывание
выполнение
гемодиализ
геморрагии
грудная
двумя
диабет
диагностических
диализ
диурез
доказательства
донор
донорская
доноры
доступ
другого
заболевания
заражение
изъятие
иммуносупрессия
индукция
инсульт
инфекции
инфекционные
использование
ишемии
кислот
клетки
клиническая
ключ
количество
коронавирусные
косая
креатинин
курсов
лабораторная
лет
листья
лихорадка
мазки
материал
метилпреднизолон
метод
микофеноловая
мозга
мужчин
наблюдение
недостаточность
немедленного
нефрология
низкие
нормальная
носоглотка
обнаружение
одновременная
одного
ожидания
операции
определение
орган
органов
основание
острая
отказ
отклонение
отсроченная
пандемия
пациент
первая
перед
период
перитонеальная
повреждение
повторная
подобные
пола
поликистоз
политика
поражение
после
послед
последствие
постоянная
почек
почечная
почки
практическая
препараты
признаки
причина
проблема
продолжительности
прямая
развитие
разработка
распространение
результата
рекомендации
респираторная
ретроспективная
реципиент
риск
сахарный
сбор
связей
сегодня
симптом
след
слова
случаев
смерти
снижение
сосудистая
стационар
стран
суток
сыворотка
сывороточная
такролимус
терапия
течения
тканей
трансмиссия
трансплантат
трансплантации
трансплантация
трансплантология
труп
трупная
трупный
тяжелая
увеличение
умершие
ургентная
уровень
уровни
функции
холодовая
хороший
центр
чувство
эксплантах
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.139.98.10)
Яндекс.Метрика