Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции

Аннотация:

Цель исследования: проанализировать частоту и спектр сердечно-сосудистых осложнений в течение 12 мес. после перенесенных некардиальных операций, а также оценить ассоциированность предоперационных значений различных индексов кардиального риска (ИКР) и других потенциальных факторов риска с реальным развитием осложнений. Проанализировали данные медицинских карт и телефонного опроса 141 больного в возрасте 65 [60-711 лет, которым за год до опроса выполнены некардиохирургические оперативные вмешательства. В 13,5% наблюдений операции имели низкий риск, в 64,5% - средний и в 22% - высокий. Выполнили ретроспективный расчет пересмотренного ИКР (ИКР Lee), индивидуального ИКР (ИКР Хороненко) и ИКР Американского колледжа хирургов (ИКР MICA). В результате кардиальные события (инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, вновь возникшие аритмии, инсульт, и/или потребность в назначении или усилении дозировок сердечно-сосудистых лекарственных средств, и/или госпитализация в стационар по кардиальным показаниям, и/или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) в течение 12 мес. после плановых некардиальных операций выявлены в 27,7% наблюдений, причем у 2,1% больных наступила смерть вследствие кардиальных причин. Предикторами кардиальных событий явились сопутствующие ишемическая болезнь сердца (ОШ = 2,777; 95%-ный ДИ 1,286-5,966; р = 0,0093) и хроническая сердечная недостаточность (ОШ = 2,900; 95%-ный ДИ 1,224-6,869;р = 0,0155), ИКР Lee (ОШ = 1,886; 95%-ный ДИ 1,280-2,944; р = 0,005), ИКР Хороненко (ОШ = 3 254,3; 95%-ный ДИ 64,33-164,638; р = 0,0001), ИКР MICA (ОШ = 1,628; 95%-ный ДИ 1,156-2,292; р = 0,005), креатининемия в первые послеоперационные сутки (ОШ = 1,023; 95%-ный ДИ 1,010-1,061; р = 0,005) и склонность к брадикардии во время операций (ОШ = 0,945; 95%-ный ДИ 0,908-0,983; р = 0,005). Совместный анализ ИКР Хороненко и послеоперационной креатининемии обеспечивала модель очень хорошего качества: площадь под КОС-кривой 0,823 (95%-ный ДИ 0,728-0,641; р = 0,0002). Заключение. Для прогнозирования постгоспитальных кардиальных событий могут использоваться все изученные ИКР, однако наиболее перспективной представляется совместная оценка ИКР Хороненко и послеоперационной креатининемии.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2021
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.62-72. Библ. 36 назв.
Просмотров: 18