Портосистемные шунтирующие операции при осложненной портальной гипертензии: современные возможности мини-инвазивных технологий

Аннотация:

Цель. Улучшить результаты лечения больных осложненной портальной гипертензией цирротического генеза применением операции TIPS, дополненной эндоваскулярной облитерацией путей притока к пищеводно-желудочным варикозно расширенным венам. Материал и методы. TIPS выполнено 172 пациентам с варикозным пищеводно-желудочным кровотечением. Больных распределили в три клинические группы. Шунтирующее пособие применили 62 больным. Еще 110 пациентам выполнили TIPS и селективную облитерацию путей притока к пищеводно-желудочным венам. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты (до 140 мес), частота тромбоза, рецидива кровотечения и летальность, а также их связь с установленными факторами риска осложнений. Результаты. У всех пациентов достигнуто эффективное уменьшение портосистемного градиента давления и редукция проявлений портальной гипертензии. Рецидив кровотечения, вызванный тромбозом шунта, произошел у 23(13,3%) пациентов. В I клинической группе (п=62) это осложнение отмечено у 9(14,5%) больных, во II (п=54) — у 11(20,4%), в III (п=56) — лишь у 3(5,4%). Выживаемость без кровотечения уменьшалась с 1,0 до 0,82 за 83,9 мес, затем переходила в плато. Резкое уменьшение кривой Каплана—Майера с 1,0 до 0,88 наблюдали в течение 24,5 мес после вмешательства. Наибольшее число летальных исходов было в I группе (30,6%), наименьшее — в III группе (7,1%). Заключение. TIPS, дополненное облитерацией притоков к пищеводно-желудочным варикозно расширенным венам, обеспечивает полноценную эрадикацию варикозных узлов, способствует уменьшению частоты рецидива кровотечения и летальных исходов.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.34-45. Библ. 24 назв.
Просмотров: 14