Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток пациентам с множественной миеломой

Аннотация:

Цель. Проанализировать эффективность трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) от родственного идентичного по человеческим лейкоцитарным антигенам (Human Leukocyte Antigens - HLA) донора больным с множественной миеломой (ММ). Материалы и методы. С 2013 по 2018 г. в исследование включены 8 пациентов (6 мужчин, 2 женщины) в возрасте от 27 до 55 лет (медиана 39 лет) с ММ, которым выполнена алло-ТГСК от родственного HLA-идентичного донора (7 больным - после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, в 1 случае - без предшествующей ауто-ТГСК). Всем больным потребовалось 2 и более линий индукционной терапии, при этом достигнутый противоопухолевый эффект оказался нестойким. Перед алло-ТГСК полная и очень хорошая частичная ремиссия определялись в единичных случаях, у 4 больных ответ расценен как частичная ремиссия, стабилизация - в 1 наблюдении, прогрессия - у 1 пациента. Предтрансплантационное кондиционирование всем больным проведено в режиме пониженной интенсивности (флударабин 30 мг/м2 х 6 сут + бусульфан 4 мг/кг х 2 сут). Иммуносупрессивная терапия включала введение антитимоцитарного глобулина и посттрансплантационного циклофосфамида. Результаты. Тяжелая форма острой реакции «трансплантат против хозяина» (3-4-й степени) фиксировалась в 3(37,5%) наблюдениях, приведя к летальному исходу в 1 случае. Стойкий противоопухолевый ответ достигнут у 5 (62,5%) больных, полная ремиссия у них сохраняется в течение 29-86 мес после алло-ТГСК. Специфическая терапия этим больным не проводится. Семилетняя выживаемость без прогрессии составила 75%, 7-летняя общая выживаемость - 84% при медиане наблюдения 65 мес. Летальность, связанная с алло-ТГСК, составила 12,5%. Заключение. Алло-ТГСК рассматривается в качестве альтернативного метода терапии молодых больных с агрессивным течением ММ. Выполнение алло-ТГСК при ММ в ряде случаев приводит к реализации длительного иммунологического контроля над опухолью.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.778-784. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17