Легочная артериальная гипертензия: достижения и реалии современного лечения, взгляд в будущее

Аннотация:

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - редкая, тяжелая форма легочной гипертензии (ЛГ) с морфологической картиной обструктивного поражения микроциркуляторного русла легких вследствие ремоделирования сосудов, которое приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), давления в легочной артерии (ДЛА) с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. Диагноз ЛАГ устанавливается при выявлении гемодинамической триады - повышения среднего ДЛА (срДЛА)>25 мм рт. ст. и ЛСС>240 дин х с х см-5 при нормальном уровне давления заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА)<15 мм рт. ст. в покое по данным катетеризации правых отделов сердца (КПОС) и исключении причин прекапиллярной ЛГ. За последние годы специфическая терапия ЛАГ позволила достичь значительных успехов с улучшением не только функционального статуса и качества жизни больных, но и прогноза. В 1980-90-е годы медиана выживаемости при ЛАГ неустановленного генеза - идиопатической ЛГ (ИЛГ) после установления диагноза составляла 2,8 года, а у пациентов с функциональным классом (ФК) IV (по Всемирной организации здравоохранения - ВОЗ) - лишь 6 мес. По данным зарубежных регистров, выживаемость больных ЛГ к 1, 3, 5-му году наблюдения достигает 91, 74, 65%. По данным российского регистра, 98,9% пациентов с ЛАГ остались в живых к 1-му году наблюдения, 94,1 и 86,0% к 3 и 5-му, что, вероятно, обусловлено значительной долей пациентов с синдромом Эйзенменгера. В статье суммированы наиболее важные аспекты современного лечения пациентов с легочной артериальной гипертензией (ДАГ): указаны иели терапии, рассматриваются вопросы стратификации риска прогрессирования ЛАГ/летальности; показаны место комбинированной специфической терапии и стратегии переключения, а также новые перспективные подходы к терапии; представлены особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у этой категории больных.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 9.-С.1009-1017. Библ. 38 назв.
Просмотров: 12