Оценка метастатического потенциала локализованных форм колоректального рака

Аннотация:

Цель исследования: Оценка риска рецидива после хирургического лечения является неотъемлемой частью ведения пациентов с колоректальным раком. Обычно используется категориальная система сталирования TNM AJCC/UICC, в которой риск определяется путем группирования пациентов на основе анатомических признаков. Несмотря на простоту реализации, внутри каждой стадийной группы остается значительная неоднородность. В эпоху мультимодального лечения необходим более совершенный инструмент для прогнозирования рецидива. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 1350 архивных случаев колоректального рака за период с 2012 по 2015 г., из числа которых были отобраны три группы пациентов: 1-я (п=53) с неметастатическим раком толстой кишки в течение как минимум 5-летнего периода, во 2-ю группу (п=45) вошли случаи с метахронными метастазами, выявленными в течение того же периода, и в 3-ю (п=53) — с синхронными метастазами. С помощью многомерного анализа из оцениваемого 31 параметра были выбраны 6 наиболее значимых прогностических факторов, вошедших в итоговую модель, построенную на основе логистического регрессионного анализа. Полученная модель была использована для оценки риска метастазирования после циторедуктивной операции. Модель прошла внутреннюю и внешнюю валидацию с помощью экзаменационной группы (п=25). Результаты. Модель имеет чувствительность 97,78% и специфичность 96,23%, улучшая стратификацию риска метастазирования аденокарцином толстой кишки. Факторы в модели включают: экстрамуральную венозную инвазию, выраженность почкования, экспрессию Е-кадгерина и В-катенина, долю цитотоксических CD8+ лимфоцитов из общего числа Т-лимфоцитов в микроокружении, соотношение новообразованных сосудов к плотности микрососудов в опухолевой строме. Заключение. Используя патоморфологические факторы, при помощи полученной модели можно лучше учесть особенности опухоли у конкретного пациента и тем самым обеспечить более индивидуальный прогноз исхода, чем тот, который предоставляется категориальной системой TNM AJCC/UICC. За счет идентификации пациентов как с высоким, так и с низким риском метастазирования модель может быть полезной в планировании лечения и выборе клинической тактики ведения пациентов с колоректальным раком.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.5-12. Библ. 22 назв.
Просмотров: 14