Опыт применения фокусированного ультразвукового исследования сердца у пациентов с COVID-19 в Prone-позиции

Аннотация:

Цель исследования: изучение опыта применения фокусированного трансторакального эхокардиографического исследования в Prone-позиции (фЭхоРг) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) у пациентов с COVID-19. Материал и методы. В ретроспективное наблюдательное исследование включено 53 пациента (период 15.04-31.12.20). Критерии включения: подтвержденный диагноз COVID-19, наличие данных фЭхоРг, определенность исхода (выписка/смерть). Анализировались электронные истории болезни. фЭхоРг выполнялось в положении пациента на животе с валиком под левой частью грудной клетки и поднятой левой рукой ("поза пловца"). Проводилась оценка систолической функции правого желудочка (ПЖ) (измерение экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE)), размера ПЖ, систолической функции левого желудочка (ЛЖ) (измерение интеграла линейной скорости кровотока в выходном тракте ЛЖ ), параметра ПЖ/ЛЖ, легочной гипертензии (ЛГ) (измерение пикового градиента трикуспи-дальной регургитации (PGTR)). В зависимости от результатов пациенты были разделены на 2 группы: информативные (+фЭхоРг) и неинформативные (-фЭхоРг) исследования. Результаты. Не выявлено статистически значимой разницы в группах (+фЭхоРг п = 35 vs -фЭхоРг п = 18) по возрасту (65,6 ± 15,3 года vs 60,2 ± 15,8 года, р > 0,05), полу (муж.: 23 (65,7%) vs 14 (77,8%), р > 0,05), индексу массы тела (31,3 ± 5,3 кг/м2 vs 29,5 ± 5,4 кг/м2, р > 0,05), нахождению на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (24 (68,6%) vs 17 (94,4%), р = 0,074), показателям шкалы NEWS (6,9 ± 3,7 vs 8,5 ± 3,5 балла), летальности (82,8% vs 94,4%, р > 0,05). Корреляционный анализ выявил умеренную обратную связь между нахождением на ИВЛ и информативностью исследования (г-Спирмена = -0,30 при р = 0,033). В группе +фЭхоРг корректное измерение TAPSE и ПЖ/ЛЖ проведено в 100%: снижение систолической функции ПЖ зафиксировано у 5 (14%), расширение ПЖу 13 (37%) пациентов. Признаки Л Г выявлены у 11 (31%), измерить PGTR не удалось у 10 (28%) человек. Систолическая дисфункция ЛЖ выявлена у 7 (20%). Не было выявлено патологии у 16 (46%) пациентов. У одного пациента диагностирован инфекционный эндокардит нативного митрального клапана, подтвердившийся при проведении аутопсии. Заключение. В 66% случаев проведение фЭхоРг было информативным, особенно в части оценки состояния правых отделов сердца. фЭхоРг - доступный, валидный и воспроизводимый метод оценки и мониторинга состояния сердца у пациентов в ОРИТ.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.13-21. Библ. 23 назв.
Просмотров: 18