Новая балльная шкала оценки риска установления хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

Аннотация:

Цель исследования: разработать балльную шкалу оценки высокого риска установления хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсохрФВ), основанную на показателях эхокардиографии (ЭхоКГ). Материал и методы. В 2017-2018 гг. на базе УЗ "1-я городская клиническая больница" г. Минска выполнено клинико-инструментальное исследование 175 пациентов, из них 108 (61,7%)женщин и 67 (38,3%) мужчин в возрасте 69 [65; 78] лет. Для валидизации балльной шкалы оценки риска установления ХСНсохрФВ в 2019-2020 гг. в ГУ "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии" проведено воспроизводящее клинико-инструментальное исследование 129 пациентов, из них 55 (42,6%) мужчин и 74 (57,4%) женщины в возрасте 65 [58; 70] лет. Критерии включения: синусовый ритм, эссенци-альная артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца в формах атеросклеротиче-ской болезни сердца, перенесенного в прошлом инфаркта миокарда левого желудочка (ЛЖ), после которого прошло не менее полугода, необходимого для стабилизации структурно-функциональных показателей ЛЖ, ХСНсохрФВ, информированное согласие пациента. Критерии исключения: первичная митральная регургитация, митральный стеноз, пластика или протезирование митрального клапана, врожденные пороки сердца, острые и хронические заболевания почек, легких. ЭхоКГ выполнялась на ультразвуковых аппаратах Siemens Acuson S1000 (Германия) и Vivid Е9 (GE Healthcare, США). Результаты. Разработанная балльная шкала оценки риска установления ХСНсохрФВ у пациента с синусовым ритмом, включающая критерии: диастолическая дисфункция ЛЖ II типа - 47 баллов, время замедления пика Е трансмитрального кровотока DTE <171 мс - 25 баллов, скорость раннего диастолического движения септальной части митрального фиброзного кольца e'septal <7 см/с - 25 баллов, индекс раннего диастолического наполнения ЛЖ Е/е'5ер,а, >7,72 - 20 баллов, индекс конечно-систолического объема левого предсердия >34,3 мл/м2 - 24 балла, обладает высокой диагностической надежностью (AUC 0,96, чувствительность (Ч) 96,6%, специфичность (С) 83,2%) и воспроизводимостью результатов на экзаменационной выборке пациентов (AUC 0,99, Ч 98,8%, С 98,0%). Суммарный балл >45 указывает на высокий риск установления ХСНсохрФВ. При сумме баллов <45 рекомендуется выполнение 2D Speckle Tracking ЭхоКГ. Ведущими патофункциональными механизмами развития ХСНсохрФВ являются снижение глобальных систолических продольных деформаций GLSavg > -18,9% (Ч 94,9%, С 98,0%), GLS правого желудочка (ПЖ) > -19,9% (Ч 76,5%, С 88,5%), механическая дисперсия миокарда с индексом механической дисперсии ЛЖ >54,69 мс (Ч 70,7%, С 90,2%), ПЖ >50,29 мс (Ч 78,1%, С 73,9%), диссинергия желудочков с глобальным постсистолическим индексом ЛЖ >5,59% (Ч 82,6%, С 87,5%), ПЖ >2,17% (Ч 84,5%, С 69,9%). Выводы. Применение разработанной балльной шкалы позволит повысить эффективность ультразвуковой визуализации ХСНсохрФВ. Ключевые слова: эхокардиография, 2D Speckle Tracking эхокардиография, хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, балльная шкала

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2021
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.83-96. Библ. 22 назв.
Просмотров: 19