Генетические аспекты аспиринорезистентности у пациентов с цереброваскулярной патологией

Аннотация:

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) и нарушения мозгового кровообращения (НМК) остаются одной из основных причин смерти во всем мире. Доказана генетическая составляющая возникновения НМК, генетические полиморфизмы могут изменять ответ на фармакологические агенты. Ацетилсалициловая кислота (АСК) — «золотой стандарт» антиагрегантного лечения ЦВЗ. С начала XXI века в мировой науке накопились факты о недостаточном эффекте АСК, в связи с чем возник термин аспиринорезистентность. Цель исследования: оценка вклада гемореологических и генетических факторов в возникновение феномена аспиринорезистентности у пациентов с ЦВЗ. Материалы и методы. В настоящее проспективное рандомизированное контролируемое наблюдательное исследование были включены 186 пациентов с ЦВЗ в возрасте 45-75 лет. Все пациенты получали 75 мг АСК ежедневно. Наряду с комплексным клиническим обследованием, оценкой когнитивного статуса и приверженности к лечению, проводилась лабораторная оценка функции тромбоцитов, развернутый биохимический анализ крови, идентификация полиморфизмов A842G гена циклооксигеназы 1-го типа (ЦОГ-1) (rs 10306114), С50Т ЦОГ-1 (rs3842787) и A1676G ЦОГ-1 (rs1330344). Статистическая обработка выполнена с использованием программ IBM SPSS Statistics. Результаты: Выявлена положительная взаимосвязь между уровнем агрегации тромбоцитов (AT) с аденозиндифосфатом (АТ-АДФ) и адреналином и (АТ-адр) и пробой АСК in vitro (г=0,722 и г=0,689; р<0,001). Обнаружена отрицательная взаимосвязь между АТ-АДФ и баллом по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (англ. Montreal Cognitive Assessment, МоСА) и приверженностью к лечению (г=-0,845; р=0,001). На основании анализа AT все обследованные были подразделены на АСК-нечувствительных (группа 1, п=100) и АСК-чувствительных (группа 2, п=86). В группе АСК-нечувствительных наблюдалось больше пациентов, несущих хотя бы один аллель G полиморфизма гена ЦОГ-1 rs1330344 по сравнению с пациентами в группе АСК-чувствительных (60,4% против 47,7%; р<0,01). Наличие rs1330344 часто ассоциировано с сахарным диабетом 2-го типа (отношение шансов = 3,749; 95% доверительный интервал = 1,937-7,254; р = 0,001). Полиморфизм ЦОГ-1 С50Т (rs3842787) поданным логистической регрессии связан с АТ-Адр (r=0,845; р<0,001). Заключение. Среди причин аспиринорезистентности у пациентов с ЦВЗ следует учитывать генетические аспекты.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.23-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 14