Влияние почечной дисфункции на уровень сывороточных ангиопоэтин-подобных белков и антител к фосфолипидам у больных ревматоидным артритом с метаболическим синдромом

Аннотация:

Ревматоидный артрит (РА) является частым фоном для развития почечной патологии. Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется более чем у 30% пациентов с РА. Наряду с воспалением и другими факторами прогрессирования основного заболевания развитию почечного поражения при РА способствует наличие метаболического синдрома (МС). Цель исследования — оценить взаимосвязь сывороточных концентраций ангиопоэтин-подобных белков (АППБ) и антител к фосфолипидам (аФЛ) с развитием почечной дисфункции у больных РА. Было обследовано 158 пациентов с РА (91,8% — женщин и 8,2% — мужчин) в возрасте от 21 до 80 лет и средней длительностью заболевания — 9 (4-15) лет. Преобладали пациенты серопозитивные по ревматоидному фактору и по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду, с развернутой клинической стадией и умеренной активностью (3,2 < DAS28 <5,1) патологического процесса. ELISA-тест был использован для количественного определения в сыворотке крови больных РА ангиопоэтин-подобного белка 3-го типа и 4-го типа и антител к фосфолипидам (аФЛ-IgG/IgM) для суммарного выявления антител к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфа-тидиловой кислоте и комплексу отрицательно заряженного фосфолипида и р2-гликопротеина-1. Более половины обследованных больных РА имели расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) в пределах от 89 до 60 мл/мин/1,73 м2 (распределение по стадиям ХБП: С1 — 21,5%; С2 — 58,9%; СЗ — 19,6%). Признаки МС (сочетания повышенного АД, повышения уровня триглицеридов и нарушений углеводного обмена на фоне центрального ожирения) были диагностированы у 68 (43%) больных РА. Был выполнен многофакторный дисперсионный анализ по сравнению изучаемых показателей (АППБЗ, АППБ4, аФЛ) в зависимости от рСКФ в группах больных РА без признаков метаболического синдрома и больных РА с МС. Между больными РА с различной степенью выраженности метаболических нарушений были установлены существенные различия в уровне АППБЗ (F = 8,86, р = 0,0034) и АППБ4 (F = 29,6,р < 0,001), но не аФЛ (р > 0,05). Проведение многофакторного дисперсионного анализа показало достоверное увеличение АППБ4 в сыворотке крови больных РА со сниженной рСКФ (< 89 мл/мин) (F = 18,5, р < 0,001) и выраженными метаболическими изменениями (F = 24,2, р < 0,001). Таким образом, на содержание АППБ4 у больных РА непосредственное влияние оказывали только два фактора (почечная дисфункция и наличие МС), способные более чем в 30% случаев описать изменчивость данного признака. Квадрат множественного коэффициента корреляции (R2) в данной модели составил 0,33. АППБ 4-го типа следует рассматривать в роли ключевого фактора, связывающего развитие почечной дисфункции и метаболические изменения, вызванные ревматоидным воспалением.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.717-724. Библ. 16 назв.
Просмотров: 15