Некротический энтероколит после кардиохирургических операций у новорожденных: частота, факторы риска, исходы

Аннотация:

Цель: выявить частоту и факторы риска развития некротического энтероколита (НЭК) после операций на сердце у новорожденных. Материал и методы. В ретроспективное сравнительное исследование включены 157 новорожденных, которым выполнялись открытые кардиохирургические вмешательства в период с января 2015 г. по декабрь 2019 г. Результаты. В общей группе частота НЭК составила 7,6%. НЭК I стадии диагностирован у 5 пациентов (41,6% пациентов с НЭК), II стадии - у 3 (25,0%), и в 4 (33,3%) случаях выявлена III стадия. Госпитальная летальность составила 16,5%, при этом среди пациентов с НЭК данный показатель был значительно выше 41,6%. У пациентов с массой тела при рождении менее 2 кг шанс развития НЭК увеличивался в 1,73 раза (отношение шансов (ОШ) 1,73; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,12-2,79; р = 0,039). В случаях единственного желудочка сердца (ЕЖС) риск НЭК возрастал в 9,3 раза (ОШ 9,31; 95% ДИ 1,42-60,70; р = 0,018). При сроке гестации более 38 нед шанс развития НЭК снижался на 63% (ОШ 0,61; 95% ДИ 0,01-0,94; р = 0,014). Повышение концентрации лактата на 1 ммоль/л на 2-е и 3-й сутки после операции увеличивало риск развития НЭК на 9% (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,13-2,69; р = 0,02) и 18% (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,04-3,17; р = 0,014) соответственно. В случае развития ацидоза в первые послеоперационные сутки риск НЭК был выше в 1,39 раза (ОШ 1,39; 95% ДИ 1,11 -2,09; р = 0,023). При применении высоких доз инотропов (инотропное число (ИЧ) более 10) на 3-й сутки после операции шанс развития НЭК возрастал в 1,66 раза (ОШ 1,66; 95% ДИ 1,48-1,90; р = 0,009). Выводы. Факторами риска НЭК после кардиохирургических операций у новорожденных являются: масса тела при рождении менее 2 кг, ЕЖС, ИЧ более 10 на 3-й сутки после операции, концентрация лактата на 2-е и 3-й послеоперационные сутки, развитие ацидоза в течение 1 -х послеоперационных суток.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.17-24. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17