ЖЕНЩИНЫ В ГРУППЕ РИСКА

Аннотация:

Примерно 80% людей с аутоиммунными заболеваниями — женщины. Это может быть связано с половыми гормонами, генами и даже кишечными бактериями. Впервые странные симптомы появились у Мелани Си (Melanie See) в 2005 г. Она внезапно начала сильно потеть, быстро похудела на 4 кг. У нее закружилась голова, когда она шла из спальни в гостиную. Началась лактация, хотя она и не кормила младенца. Затем, после целого ряда лабораторных анализов, у 45-летней Мелани Си диагностировали базедову болезнь — аутоиммунное заболевание, которое приводит к резкому повышению уровня гормонов щитовидной железы. Три года спустя, когда симптомы Си успешно контролировались лекарствами, у нее снова случитесь резкое ухудшение здоровья. Она сильно погудела и чувствовала себя крайне усталой. Врачи выявили целиакию — еще одно аутоимунное заболевание, которое проявляется, когда люди употребляют в пищу глютен. Затем в 2015 г., у Си. которая жила в Чапел-Хилле, штат Северная Каролина. начались пугающие кишечные симптомы и боли в мышцах. На этот раз ее врачи оказались в тупике. Си рассказывает: «Вначале мне каких только диагнозов не ставили: васкулит, волчанка. всех и не упомнишь. Анализ крови и биопсия мышц, которую я сделала в июне 2016 г., показали. что там идет какой-то процесс, но я не вписывалась ни в какую схему». И наконец, после множества анализов, Си диагностировали третье аутоиммунное расстройство — смешанное заболевание соединительной ткани. Это редкая болезнь, по некоторым признакам похожая на волчанку. Среди людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, в том числе от тех, которые поразили Си, а также волчанки, ревматоидного артрита и других, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани, невероятно много женщин, их почти 78%. Сейчас аутоиммунные заболевания занимают пятое место в списке главных причин смерти женщин в возрасте до 65 лет. Долгое время оставалось непонятным, почему женщины гораздо чаще мужчин страдают от аутоиммунных заболеваний, но сейчас ученые начали выявлять причины, среди которых разное влияние половых гормонов, наличие двух Х-хромосом и даже особенности видового состава микроорганизмов, которые по-разному заселяют кишечник в зависимости от пола. Некоторые исследователи считают, что определенную роль в этом сыграл и эволюционный процесс. Поскольку ауто-иммунитет сильнее выражен у женщин, ученые предположили, что это эволюционный пережиток, связанный с тем, что такая сверхбдительность иммунной системы могла давать репродуктивное преимущество, повышая вероятность успешной беременности, даже с учетом риска развития аутоиммунных болезней. Иммунолог из Торонтского университета Шеннон Данн (Shannon Dunn) считает, что «важно выяснить биологические особенности, лежащие в основе таких половых различий. Если мы сможем разобраться в них, то не только лучше поймем, как развиваются аутоиммунные заболевания, и найдем новые способы лечения, но также проясним, как половые различия проявляются в реакциях людей на инфекции, вакцинацию, травмы и раковые опухоли». Крайняя неравномерность в пораже нии аутоиммунными болезнями— неновое наблюдение. Уже столетие назад, когда эти заболевания были впервые диагностированы. врачи обратили внимание, чтс у женщин риск гораздо выше, чем у мужчин. Однако в те времена медики рассма тривали аутоиммунные болезни скорее как отдельные сущности, каждая со своими уникальными причинами. Мало ктс думал, что эти заболевания могли бытг фундаментально связаны между собой и сильнее поражать женщин по биологическим причинам. Что же общего у полового созревания, беременности и менопаузы? Во все эти периоды происходят масштабные изменения в уровне таких гормонов, как эстроген, прогестерон и тестостерон. Например, во время полового созревания и беременности повышается уровень эстрогена. По словам микробиолога и иммунолога Делизы Фэйруэтер из Клиники Майо, сейчас ясно, что, несмотря на ряд исключений, многие аутоиммунные заболевания «запускаются эстрогеном». Кроме того, увеличение уровня эстрогена при использовании оральных контрацептивов и гормонозаместительной терапии связано с повышенным риском развития волчанки. Эстроген, как и другие половые гормоны, влияет непосредственно на работу генов, связанных с иммунитетом. Например. он присоединяется к гену, кодирующему белок интерферон гамма, и включает его. В норме интерферон гамма управляет иммунными реакциями против патогенов. но может и усиливать аутоиммунные реакции. Эстроген активирует также В-клетки, синтезирующие антитела, помечающие и атакующие чужеродные вещества. Но среди них есть и так называемые аутоантитела, которые нападают на клетки своего организма. Гормоны, играющие важную роль в беременности, например прогестерон, имеют и сильное иммунное действие. У многих иммунных клеток, в том числе у Т-клеток и макрофагов, есть рецептор к прогестерону. Когда с этим рецептором связывается прогестерон, он переключает иммунный ответ на выработку антител и аутоантител. Такая реакция получила название «Th2-иммунный ответ», поскольку в нем участвуют Т-клетки второго типа. В отличие от него Th1-иммунный ответ подавляет производство антител и активирует клетки, которые непосредственно атакуют другие клетки.

Авторы:

Издание: В мире науки
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.66-72. Библ. 0 назв.
Просмотров: 19