КОНТРОЛЬ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Аннотация:

Вместо того чтобы затормозить работу всей защитной системы организма, ученые пробуют использовать для борьбы с аутоиммунными заболеваниями более узконаправленные методы. Когда Магделен Кинтеро (Magdelene Quintero) было 14 лет, ее рот наполнился болезненными язвами, так что есть и пить стало невыносимо. На переносице и щеках ее обычно смуглая кожа стала ярко-красной. Кончики пальцев покрылись язвами, как будто их окунули в кислоту. У нее поднялась температура, начались головные боли, она похудела и все время чувПотребовался год хождения по врачам, прежде чем Кинтеро узнала, что у нее волчанка — опасное для жизни хроническое аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль, воспаление и повреждения любой части тела. Прошло еще два года, прежде чем единственный ревматолог в Индейской службе здравоохранения, обслуживавшей ее поселок Джонс в Оклахоме, сумел подобрать правильные дозы лекарств, чтобы взять болезнь под контроль. Сейчас Кинтеро 25, и она считает себя счастливицей. Волчанка проявилась и у ее младшей сестры, Исабель Эрнандес (Isabel Hernandez), причем в более страшной форме. Все началось с постоянных кровотечений из носа. Исабель поставили диагноз в 17 лет, и к тому времени у нее было кровоизлияние в легких. Она провела 88 дней на аппарате искусственной вентиляции, а затем заново училась ходить, говорить и есть. Сейчас ей 21 год и у нее отказывают почки. Ожидая трансплантации, она ежедневно тратит несколько часов на диализ. «Это душераздирающе», — говорит Кинтеро, только что получившая степень маги стра по биомедицине в Университете штата Оклахома. Она беспокоится, не ожидает ли ее в будущем та же участь. «Но я благодарна за свое здоровье и счастлива, что лекарства, которые я принимаю, работают». — добавляет она. Волчанку называют «великим имитатором», потому что ее симптомы, такие как температура, усталость, боль в суставах, сыпь, головные боли, проблемы с па: гью и отказ органов похожи на признаки многих других аутоиммунных заболеваний. В этих симптомах проявляется то многообразие способов, которыми наш организм может обернуться против самого себя, когда своенравная иммунная система, предназначенная для нашей защиты, атакует собственные здоровые клетки. При старых методах лечения волчанки и других аутоиммунных заболеваний использовали грубую силу, по сути просто подавляя вышедшую из-под контроля иммунную систему. Однако у такого подхода есть побочные эффекты, которые иногда бывают хуже, чем сама болезнь. При подобном лечении основная роль отводится стероидам, эти лекарства обладают беспрецедентной способностью ослаблять иммунный ответ в целом, но при этом пациенты становятся уязвимыми для опасных и даже смертельных инфекций. Недавние исследования способствуют изменению методов лечения аутоиммунных заболеваний, использованию более тонкого подхода. Пронизывающая весь организм человеческая иммунная система представляет собой головокружительно сложную сеть из множества различных типов клеток, органов, тканей и белков, которые взаимодействуют друг с другом посредством разнообразных химических сигналов. Благодаря современным технологиям, таким как генетический анализ и молекулярная инженерия, ученые могут исследовать отдельные части этой сети и гораздо точнее выявлять новые мишени для лечения аутоиммунных болезней. Некоторые из новых методов направлены на то, чтобы помешать аутоантителам, предательски атакующим собственные клетки. При других методах блокируется передача важных химических сигналов между иммунными клетками. Однако такие методы лечения эффективны не для всех пациентов и нередко заболевания оказываются устойчивыми, поэтому многие люди с аутоиммунными проблемами пытаются использовать подходы, не относящиеся к традиционной медицине. Ученым успехи и неудачи позволяют лучше понять то шаткое равновесие между защитой и патологией, которое должен поддерживать наш организм. Часть иммунной системы, например цитоток-сические клетки Т-киллеры и производящие антитела В-клетки, предназначена для борьбы. Другая часть, в основном ре-гуляторные Т-клетки, служит для поддержания мира. Когда первые выходят из-под контроля, а вторые не могут удержать их в рамках, возникает аутоиммунное заболевание. «У каждого из нас оно может развиться в любой момент, — говорит Майкл Холере (Michael Holers), ревматолог из Медицинской школы Колорадского университета, — поскольку наша иммунная система устроена по принципу инь и ян». Ранние признаки. На протяжении десятилетий основным способом лечения аутоиммунных заболеваний были стероиды, такие как преднизон и дексаметазон. Эти мощные противовоспалительные препараты неизбирательно подавляют выработку цитокинов, играющих ключевую роль при пробуждении нашей огромной армии иммунных клеток для борьбы с предполагаемой угрозой. Хотя стероиды могут чрезвычайно эффективно ослаблять симптомы аутоиммунного заболевания. это обходится такой ценой, что некоторые люди сравнивают их применение с заключением сделки с дьяволом. Многие пациенты вынуждены применять эти лекарства перорально или в форме инъекций большую часть своей жизни, и стероиды могут вызывать целый ряд других проблем, таких как катаракта, перепады настроения, набор веса, проблемы со сном, истончение костей, повышенное кровяное давление, высокий уровень глюкозы и повышенный риск инфекции.Сейчас ученые и врачи склоняются к тому, чтобы перейти в наступление и корректировать аутоиммунные нарушения до того, как они приведут к наиболее разрушительным последствиям. Исследователи надеются, что, сосредоточив внимание на раннем лечении и профилактике, удастся снизить количество и тяжесть аутоиммунных заболеваний, подобно тому как лечение людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний препаратами, понижающими давление и уровень холестерина, снизило число сердечных приступов и инсультов. Сейчас проводится несколько исследований, где этот подход проверяется для диабета I типа, ревматоидного артрита, волчанки и рассеянного склероза. Рассеянный склероз — другое аутоиммунное заболевание, при котором раннее выявление имеет решающее значение. Болезнь поражает центральную нервную систему, ее характерный признак — утрата белого вещества в тех участках головного и спинного мозга, где заболевание лишает нервы защитной оболочки. За последнее десятилетие исследователи обнаружили такие аномалии у сотен людей без внешних признаков рассеянного склероза, которым делали МРТ в связи с сотрясением мозга или мигренью. Таргетная терапия, подавляющая аутоиммунное заболевание у одного пациента, к сожалению, может провоцировать то же заболевание у других. Трейси показал, что стимуляция блуждающего нерва слабыми электрическими разрядами может восстановить нормальную работу нервной системы и фактически помогает успокоить гиперактивные иммунные клетки. Вместе с другими исследователями он проследил, как сигналы, идущие вниз по блуждающему нерву от небольшого электрического устройства, имплантированного в шею, дойдя до селезенки, тормозят выработку ФНО и других воспалительных молекул. Первые клинические испытания показывают, что небольшое воздействие на блуждающий нерв может уменьшать тяжесть ревматоидного артрита и болезни Крона, даже если воздействие осуществляется с помощью менее инвазивного устройства, которое для стимуляции ветви блуждающего нерва прижимают к коже рядом с ухом. Компания, где Трейси соучредитель, недавно запустила многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование имплантируемого стимулятора (FDA уже одобрило использование аналогичных стимуляторов блуждающего нерва для лечения эпилепсии и депрессии). Есть еще один нетрадиционный метод исправления дисбаланса иммунной системы, не требующий применения столь сложных технологий, — трансплантация фекальной микробиоты. Идея такой трансплантации от одного человека другому возникла в древней китайской медицине, где кашицу из фекалий, так называемый желтый суп, использовали для лечения тяжелых пищевых отравлений и диареи. В наше время трансплантация фекальной микробиоты — общепризнанный способ лечения опасной кишечной инфекции Clostridium difficile (С. diff).Некоторые ученые не против альтернативных подходов. Трейси говорит, что такие стратегии, как иглоукалывание, теоретически могут снижать стресс и воспаление, активируя соответствующие участки нервной системы, но добавляет, что в этих подходах иногда «непонятно, где причина, а где следствие». Чтобы способствовать здоровью кишечного микробиома, не прибегая к неодобренной трансплантации, Аллегретти рекомендует использовать богатые клетчаткой продукты и растительное питание. А Джудит Джеймс советует людям с аутоиммунными проблемами не курить и много спать, поскольку это помогает ослабить воспалительную реакцию.

Авторы:

Издание: В мире науки
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.73-81. Библ. 4 назв.
Просмотров: 19