Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19

Аннотация:

Наиболее уязвимой тканью при воздействии вируса SARS-CoV-2 является эндотелий. Системная дисфункция эндотелия, развитие эндотелита обусловливает основные проявления заболевания и системное нарушение микроциркуляции в различных органах. Наиболее ярко клиническая картина проявляется при поражении микроциркуляторного звена легких, являясь мотивацией для выполнения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) легких с целью выявления нарушений микроциркуляции. Целью работы явилась оценка изменений в микроциркуляторном русле легких у пациентов без заболеваний органов дыхания в анамнезе, перенесших COV1D-19, на разных сроках от начала заболевания. Материалы и методы. Проанализированы данные ОФЭКТ, выполненные у пациентов (и = 136) с доказанной перенесенной с мая 2020 по июнь 2021 г. коронавирусной инфекцией разной степени тяжести. Результаты. У всех обследованных выявлены изменения микроциркуляции в легких в постковидном периоде (ПКП). Степень выраженности нарушений микроциркуляции имела достоверную зависимость (г = 0,76; р = 0,01) от степени поражения легочной паренхимы и среднюю корреляционную зависимость (г = 0,48; р = 0,05) от сроков ПКП и степени остаточных изменений по данным компьютерной томографии (КТ) (г = 0,49; р = 0,01). На всех этапах ПКП у пациентов с сохраняющимися клиническими жалобами наблюдались изменения в микроциркуляторном звене легких, что может свидетельствовать о развитии васкулита. Несмотря на положительный регресс изменений, к 3—6-му месяцу ПКП по данным КТ у 30—36 % пациентов развивается фиброз легких. Подобные изменения выявлены у 19,1 % обследованных. Заключение. У всех обследованных в ПКП, независимо от степени тяжести по данным КТ, выявляются нарушения микроциркуляции. Прогрессирующее снижение микроциркуляции в нижних отделах легких, появление локальных зон гипоперфузии с критически низким накоплением радиофармпрепарата, длительное время сохраняющиеся участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», ретикулярные изменения и развитие тракционных бронхоэктазов, снижение диффузионной способности легких и альвеолярного объема могут свидетельствовать о формировании фиброзных изменений с последующим исходом в вирус-ассоциированное интерстициальное заболевание легких.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.588-597. Библ. 29 назв.
Просмотров: 14