Терапевтические эффекты зеркальной терапии у больных после инсульта

Аннотация:

Нарушение функции верхней конечности у больных после инсульта часто выступает как ведушая причина стойкой инвалидизации и снижения социальной активности. Эффективным методом коррекции нарушения функции руки после инсульта служит зеркальная терапия, которая запускает механизм нейропластичности и может ускорить восстановление функций после широкого диапазона неврологических расстройств. Цель исследования. Оценить влияние комплексного применения зеркальной терапии на регресс двигательных расстройств в паретичной руке, функциональных и психологических нарушений, уровень жизнедеятельности и качество жизни больного, факторы риска повторного инсульта в раннем восстановительном периоде инсульта. Материал и методы. Обследованы 219 пациентов после инсульта, в том числе 154 пациента после ишемического инсульта (ИИ) и 65 больных после геморрагического инсульта (ГИ) в раннем восстановительном (от 21 сут до 6 мес) периоде. Все больные получали базовый комплекс реабилитации: медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и физиолечение. Пациенты в зависимости от типа инсульта и получаемого комплекса реабилитации разделены на 4 группы — две основные (группы после ИИ и после ГИ), которые составили пациенты, получающие базовый комплекс реабилитации и зеркальную терапию, и две группы сравнения (после ИИ и после ГИ), в которых больные получали только базовое лечение. Всем больным до и после комплексной реабилитации проведена оценка неврологических нарушений (NIHSS, шкала спастичности Эшфорта, шкала комитета медицинских исследований и кистевая динамометрия), функциональных ограничений (тест для руки Френчай, индекс ходьбы Хаузера, индекс мобильности Ривермид, шкала функциональной независимости FIM, МКФ), психологического статуса (методики «Память на образы» и «10 слов», таблицы Шульте—Платонова, цветовой тест Люшера, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, опросник «Восстановление локуса контроля»), уровня жизнедеятельности (ШРМ), качества жизни (опросник EQ-5D), уровня артериальной гипертензии (Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации, 2020). Результаты. Дополнение базового комплекса зеркальной терапией позволило получить дополнительные терапевтические эффекты: у больных с ИИ значимо (на 46%) снизился гипертонус паретичных мышц руки, было достигнуто целевое АЛ у 96% больных, регрессировали тяжелые нарушения функциональной независимости и депрессии, отмечена значимая динамика показателей умственных функций (зрительная память, переключение внимания), выявлена положительная динамика показателей активностей и участия (перенос кистями рук, самообслуживание, ведение домашнего хозяйства); у больных с ГИ значимо (на 35%) повысилась мышечная сила паретичной руки, достигнуто целевое АА у всех больных, улучшились умственные функции (мотивация, переключение внимания, зрительная память) и показатели активностей и участия (перенос, манипулирование объектами, самообслуживание), снизился уровень депрессии. Заключение. Дополнение базового комплекса лечения пациентов после инсульта зеркальной терапией позволило, наряду с регрессом неврологического дефицита, двигательных расстройств в паретичной руке, обеспечить позитивные перестройки в эмоционально-волевой сфере, коррекцию факторов риска повторного инсульта, а также оказать значимое влияние на когнитивную сферу, расширить возможности пациента в сфере самообслуживания.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.14-23. Библ. 20 назв.
Просмотров: 20