Применение МКФ в оценке эффективности магнитотерапии у пациентов с вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19

Аннотация:

Ежемесячно увеличивается число пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее — НКИ). Однако, несмотря на проводимое лечение, возможны последствия НКИ, которые могут проявиться в дальнейшем. Для пневмонии, вызванной НКИ, характерно наличие таких осложнений, как кашель, одышка, утомляемость, нарушение сна, аппетита и др. Нередко пневмонии приводят к нарушениям функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, высших психических функций и возможной инвалидизаиии. Актуальной задачей современной медицины являются поиск и внедрение новых методов медицинской реабилитации. Одним из безопасных и наиболее часто рекомендуемых методов лечения пневмонии является низкочастотная магнитотерапия. Магнитотерапия включена в рекомендации Минздрава России как метод, обладающий противовоспалительным, противоотечным, репаративно-регенеративным действием, с целью улучшения микроциркуляции, ускорения сроков рассасывания инфильтративных изменений (Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитаиия при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 2 от 31.07.20). В настоящее время рекомендуется использовать Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) как инструмент, позволяющий объективно оценить здоровье пациентов, определить прогноз нарушенных функций и эффективность проводимых восстановительных мероприятий. Цель исследования. Оценить эффективность применения магнитотерапии в комплексной медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19, с позиции МКФ. Материал и методы. В исследование включены 200 пациентов (средний возраст 54,3±5,8 года), перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19. В 1-ю группу (основная) вошли 100 пациентов, которые на фоне стандартной терапии на 16-й день после выписки из стационара получали низкочастотную магнитотерапию с помощью аппарата «АЛМАГ-02» («Еламед», Россия) ежедневно по 20 мин, на курс 15 процедур. Во 2-ю группу (контрольная) — 100 паииентов, которым проводили низкочастотную плацебо-магнитотерапию на аппарате «АЛМАГ-02» («Еламед», Россия). С целью оценки динамики клинико-лабораторных данных и эффективности лечения применяли методы контроля в соответствии с Временными клиническими рекомендациями Минздрава России. Каждому пациенту проводили оценку выраженности исходных проявлений дыхательной недостаточности при помоши шкалы mMRC (степень одышки) и шкалы Борга, оценку качества жизни пациентов по шкале EQ-5D. Также до и после завершения проспективного наблюдения определяли Индивидуальный профиль пациентов в соответствии с МКФ с занесением данных в «Индивидуальную регистрационную карту участника клинического исследования». Результаты и обсуждение. После лечения у пациентов отмечено повышение жизненной емкости легких: на 28,2% в 1 -й группе и на 1 8,2% во 2-й группе (до лечения 2254,5±132,7 см3; после лечения 2664,9±149,2 см3; р=0,29); увеличение экскурсии грудной клетки на 53,1 % и на 23,6% в 1 -й и 2-й группах соответственно (подвижность нижнего легочного края до лечения 2,75±0,4 см; после 3,4±0,7 см; р=0,24). У пациентов 1-й группы выявлено уменьшение степени одышки на 50% по шкале mMRC и на 33,3% по шкале Борга, тогда как во 2-й группе оценка степени одышки по шкалам mMRC и Борга не показала достоверного улучшения (р=0,125 и р=0,54). Согласно данным опросника EQ-5D, у пациентов 1 -й группы наблюдалось улучшение качества жизни на 23% (р=0,0019). Кроме того, у 45 (45%) пациентов 1 -й группы выявлено уменьшение умеренных нарушений в доменах «b152 — функции эмоций»; у 30% в домене «b134 — функции сна», у 100% в домене «d450 — ходьба»; зарегистрировано уменьшение длительности нахождения на больничном листе на 3,4±0,2 дня. Заключение. Применение МКФ в оценке эффективности низкочастотной магнитотерапии в комплексной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19, позволило установить улучшение функции дыхания, регресс остаточных инфильтративных изменений в легких, сокращение продолжительности восстановительного периода и сроков нетрудоспособности, улучшение общего самочувствия пациентов, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализацию психоэмоционального состояния и, как следствие, восстановление активности в повседневной жизни и повышение качества жизни паииентов.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 12.-С.24-31. Библ. 31 назв.
Просмотров: 18