Сывороточная концентрация фосфолипазы А2 и агрегация тромбоцитов при гипербарической оксигенотерапии у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Применение гипербарической оксигенации (ГБО) для коррекции нарушения тромбоцитарного звена гемостаза при ишемической болезни сердца (ИБС) обусловлено эффектом гипокоагуляции. Однако на практике при назначении ГБО-терапии не учитывается исходное состояние тромбоцитарной активности. В доступных литературных источниках отсутствуют сведения о структурных изменениях мембраны тромбоцитов, ассоциированных с активностью фосфолипазы А2 (ФЛА2), и о влиянии ГБО на структурно-функциональное звено гемостаза. Цель исследования. Изучить изменения концентрации сывороточной ФЛА2 и ее связь с активностью агрегации тромбоцитов при ГБО у пациентов со стабильной ИБС. Материал и методы. Обследованы 42 пациента со стенокардией напряжения II—III ФК, среди которых 27 пациентов принимали антиагрегантную терапию (кардиомагнил 75 мг: ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид), а 15 — не принимали. Всем пациентам проведен 10-дневный курс ГБО в режиме 1,2 ата в течение 40 мин. Выполнена оценка тромбоцитарного звена гемостаза и содержания сывороточной ФЛА2. Исследование агрегации тромбоцитов осуществляли на анализаторе агрегации тромбоцитов «Биола LA-230-2» (НПФ «Биола», Россия). Количество и средний объем тромбоцитов (СОТ) определяли на гематологическом анализаторе Myndray BS-3200 (Myndray, Китай). Определение уровня ФЛА2 проводили с помощью иммуноферментного анализа на микропланшетном ридере Model 680 (Bio-Rad, США). Остаточную реактивность тромбоцитов оценивали на 5,0 АЛФ-индуцированной агрегации. Результаты. Оценка влияния курса ГБО на функциональное состояние тромбоцитов в зависимости от принимаемой терапии и их агрегаиионной активности показала, что у пациентов, принимавших кардиомагнил с исходной гиперагрегацией, после курса ГБО отмечалось достоверное повышение спонтанной агрегации и АДФ-индуцированной агрегации при концентрации индуктора 1,0 мкмоль (р=0,049). Достоверных изменений содержания ФЛА2 не выявлено. В то же время у пациентов, не принимавших антиагрегант и имевших исходную гиперагрегацию, на фоне отсутствия изменений агрегаиионной активности тромбоцитов отмечалось снижение уровня сывороточной ФЛА2. У пациентов, принимающих антиагрегант и имевших исходную нормоагрегацию, проведение курса ГБО не влияло на агрегаиионную активность тромбоцитов и содержание ФЛА2. У пациентов, не принимавших антиагрегант и также имевших исходную нормоагрегацию, проведение курса ГБО не сопровождалось изменением агрегационной активности тромбоцитов при достоверном снижении уровня ФЛА2. У пациентов, принимавших антиагрегант и имевших низкую агрегаиионную активность (гипоагрегаицию), после курса ГБО отмечались достоверный рост спонтанной агрегации и отсутствие динамики содержания сывороточной ФЛА2. Выводы. В ходе исследования выявлена разнонаправленность ответа на действие гипербарического кислорода, зависящая от наличия или отсутствия антиагреганта и уровня исходной агрегации.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.32-39. Библ. 25 назв.
Просмотров: 18