Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии

Аннотация:

Хирургическое лечение эффективно у 30—82% пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Однако требуется дальнейшее изучение факторов риска неблагоприятных исходов нейрохирургического лечения. Цель исследования. Оценка факторов благоприятных и неблагоприятных долгосрочных исходов нейрохирургического лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Материал и методы. В статье впервые в Российской Федерации представлены результаты хирургического лечения большой когорты пациентов с эпилепсией. Прооперирован 271 пациент с фармакорезистентной структурной эпилепсией. Предоперационное обследование и хирургическое лечение проводили в период с 01.01.14 по 31.12.19 на базе Университетской клиники ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России и ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Исходы оперативных вмешательств оценивали по шкале исходов хирургического лечения ). Engel (1993) через 12, 24, 48 и 60 мес после вмешательства. Выделяли благоприятный (Engel I—II) и неблагоприятный (Engel III—IV) исходы, проводили поиск факторов, оказывающих влияние на исход хирургического лечения. Результаты. Выполнено 271 пациенту 319 хирургических вмешательств (из них 217 первичных резекционных вмешательств, 31 установка стимулятора блуждающего нерва, 9 повторных резекционных вмешательств и 8 — радиохирургических). У 162 (60%) пациентов выявлена фокальная кортикальная дисплазия (ФКД), у 118 (44%) — «двойная патология». Через 12 мес после операции благоприятные исходы (Engel I и II) выявлены у 69% пациентов (п=148), через 24 мес — у 71% (п=127). Послеоперационные осложнения отмечены у 6 (1,9%) пациентов, летальных исходов не было. Факторами риска развития неблагоприятных исходов явились более ранний дебют заболевания (р=0,01), мультифокальный (р=0,002) и двусторонний (р=0,0038) характер поражения. Выводы. Резекционные вмешательства являются эффективным методом лечения фармакорезистентных форм эпилепсии.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.6-14. Библ. 19 назв.
Просмотров: 15