Изменение парадигмы лечения нейрохирургических пациентов в эпоху стереотаксического облучения. К 15-летию нейрорадиохирургии в России

Аннотация:

Применение стереотаксического метода и новых техник облучения позволило проводить радиохирургическое (РХ) лечение с высокой точностью и конформностью и значительно расширить показания к стереотаксической лучевой терапии (СРТ) в нейрохирургии. Цель исследования. Оценить эффективность стереотаксического облучения в лечении пациентов нейрохирургического профиля. Материал и методы. За 15 лет работы в первом отечественном центре радиохирургии при ФГАУ «НМИП нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России 29 976 пациентам проведено облучение с использованием линейных ускорителей и радиохирургической системы Гамма-нож в различных режимах фракционирования. Результаты. Применение СРТ и РХ с минимальным количеством осложнений и побочных реакций обеспечило 5-летний контроль опухолевого роста (КОР) при менингиомах основания черепа в 96,8%, невриномах в 97%, гломусных опухолях в 94%, аденомах гипофиза в 96—98%, краниофарингиомах в 95% при 10-летней обшей выживаемости (ОВ) 86%, пило-идных астроцитомах в 97,5% при 5-летней ОВ 99%. При интракраниальных метастазах медиана ОВ после РХ составила 10,1 мес, а ОВ в периоды 24 и 36 мес — 25,9 и 19,2% соответственно; при рецидивах глиом высокой степени злокачественности медиана ОВ составила 27,4 мес, при метастатическом поражении спинного мозга и позвоночника КОР в течение 1 года достигнут в 90% при уменьшении болевого синдрома более чем в 50% случаев. При артериовенозных мальформациях и дуральных фистулах через годы после лечения частота облитерации превысила 80% на фоне уменьшения риска кровоизлияния; снижение или исчезновение боли при тригеминальной невралгии наблюдали также в 80% наблюдений. Заключение. Стереотаксическое лучевое лечение является эффективным и безопасным у пациентов с различной патологией центральной нервной системы, характеризуется высокими социально-экономическими показателями. Полученные результаты свидетельствуют о повышении роли стереотаксического облучения в лечении нейрохирургических пациентов и позволяют пересмотреть существующие стандарты лечения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.48-56. Библ. 30 назв.
Просмотров: 18