Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе первичной дисменореи девочек-подростков

Аннотация:

Цель исследования. Повышение эффективности ранней диагностики и разработка дифференцированного подхода с учетом этиопатогенетических факторов к лечению девочек-подростков с первичной дисменореей. Обследованы 100 девочек-подростков в возрасте от 15 до 17 лет с диагнозом первичной дисменореи (ПД), которых распределили в две группы в зависимости от наличия или отсутствия дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Затем для сравнения двух предложенных схем лечения каждая группа разделена методом рандомизации на 2 подгруппы. Базисная терапия включала нестероидный противовоспалительный препарат (мелоксикам 7,5—15 мг/сут) и витаминно-минеральный комплекс с содержанием кальция 1000 мг и витамина D3 800 МЕ/сут. Вторая схема отличалась тем, что к базисной терапии добавляли препарат левокарнитина 800 мг/сут, влияющего на коллагенообразование. Проводили самооценку интенсивности менструальной боли по болевому опроснику Макгилла. Определяли уровень свободного гидроксипролина, матриксных металлопротеиназ (ММП) 2 и 9, фактора некроза опухоли a (TNFa), магния в сыворотке крови, аутоантител IgC к кардиолипину, антинуклеарных антител. В результате у девочек-подростков с ДСТ уровень свободного гидроксипролина крови был почти в 2 раза больше, чем у пациенток с ПД без ДСТ: 276,78±11 7,1 нг/мл и 142,64+90,4 нг/мл соответственно (р<0,05). В обеих группах не выявлено ни одного случая дефицита магния в крови. При анализе биохимических показателей в сыворотке крови после лечения у пациенток обеих групп все показатели крови статистически значимо улучшились: уровень свободного гидроксипролина снизился в среднем в 2,5 раза, ММП-2 — в 3 раза, TNFa— в 2 раза, уровень ММП-9 увеличился в 4 раза, уровень аутоантител IgG к кардиолипину снизился в 4 раза (р<0,05). Выводы. Предложенную нами терапию первичной дисменореи с применением нестероидных противовоспалительных средств и витаминно-минерального комплекса, включающего кальций и витамин D, эффективность которой подтверждается не только клиническими данными, но и биохимическими исследованиями, целесообразно назначать пациенткам с первичной дисменореей, в том числе имеющим признаки дисплазии соединительной ткани. Результаты собственного исследования и данные литературы позволяют рекомендовать профилактический прием витаминно-минерального комплекса, содержащего кальций и витамин D, девочкам-подросткам с первичной дисменореей для улучшения качества жизни, снижения медикаментозной нагрузки и профилактики репродуктивных нарушений в будущем.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.62-70. Библ. 31 назв.
Просмотров: 14