Отдаленные результаты органосохраняющего лечения доброкачественных новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста

Аннотация:

Цель исследования. Изучить репродуктивную функцию женщин, перенесших органосохраняющие операции на яичниках В исследование включены 1195 пациенток в возрасте от 18 до 40 лет, которым проведено хирургическое вмешательство по поводу опухолей яичников в гинекологическом и онкогинекологическом отделениях ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ». Пациентки разделены на три группы: в 1-ю группу вошли пациентки 18-26 лет (n=233), во 2-ю группу - пациентки 27-35 лет (n=539), в 3-ю группу - пациентки 36-40 лет (n=423). Из них 56 пациенткам (20-35 лет) со сниженным овариальным резервом после оперативных вмешательств на яичниках в ООО «Центр Репродукции и Генетики» проведена процедура экстракорпорального оплодотворения ОКО). В подгруппу с односторонней аднексэктомией цистэктомией или резекцией яичника включены 29 пациенток, в подгруппу двустороннего вмешательства на яичниках - 27 пациенток. В результате оперативного вмешательства отмечалось снижение уровня антимюллерова гормона (АМГ). Величина его снижения зависела от гистологического типа опухоли - наиболее существенно уровень АМГ снижался при эндометриоидных кистах, особенно кистах диаметром более 5 см, при двустороннем их расположении. У пациенток с фолликулярными 4,72+3,84-1,76±2,91 нг/мл; р=0,039) и эндометриоидными кистами (2,55+1,87-0,72±1,39 нг/мл; р=0,0 4) отмечено.значительное снижение уровня АМГ через 6 мес после оперативного лечения. Дермоидные кисты (3,75±3 18-3,18±3,06 нг/мл, То 282и другие новообразования яичника (в том числе цистаденомы) (от 3,56±2,36 до 2,91 ±2,03 нг/мл; р=0,143) не показали значительного снижения уровня АМГ. Самые высокие показатели наступления самопроизвольной беременности отмечены у пациенток 1 -й группы - в течение 1 года беременность наступила в 30,9% случаев и закончилась родами независимо от гистологического типа опухоли <р=0,012). У пациенток 2-й группы в течение 12-15 мес наступила беременность, закончившаяся родами, в 22,4% случаев (р=0,023). Статистически значимых различий в частоте наступления беременности и ее исходах в группе пациенток, которым проведено лечение бесплодия методом ЭКО, не было. Выводы. Определение уровня антимюллерова гормона в предоперационном периоде, а также в течение 1 года после операции необходимо для своевременного обращения пациентки к репродуктологу и реализации своей репродуктивной функции, в том числе при отсроченном материнстве.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.84-91. Библ. 21 назв.
Просмотров: 13