Материнская смертность и near miss при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременных Сибири и Дальнего Востока

Аннотация:

Цель исследования. Дать сравнительную оценку коморбидных факторов и клинического течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у умерших и переживших критическое состояние (near miss) беременных Сибирского федерального округа (СФО) и Дальневосточного федерального округа (ДФО). Дизайн — ретроспективное исследование. Проведен анализ первичной медицинской документации беременных и родильниц с тяжелым течением COVID-19 за период с 1 апреля 2020 г. по 25 мая 2021 г. Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, с помощью которых оценивали значение X2, достигнутый уровень значимости (р); расчет отношения шансов (ОШ) при 95% доверительном интервале (95% ДИ). В результате зарегистрировано 10 842 случая COVID-19 у беременных женщин в СФО и ДФО. Показатель заболеваемости беременных был в 2,7 раза выше, чем населения СФО и ДФО в целом: 8833,5 по сравнению с 3289,1 на 100 тыс. населения (8,8% по сравнению с 3,2%; р<0,001). Доля летальных исходов у беременных, рожениц и родильниц составила 0,19%, среди населения — 2,3% (р<0,001). Наибольший риск материнской смерти ассоциирован с ожирением (ОШ=80,3; 95% ДИ 9,34—690,19), несколько меньший — с диабетом (ОШ=11,3; 95% ДИ 2,0—63,27), хронической артериальной гипертензией (ОШ=17,2; 95% ДИ 1,80—163,62), заболеваниями органов дыхания (ОШ=12,2; 95% ДИ 1,19—123,96), анемией (ОШ=4,5; 95% ДИ 1,28—16,02). Поражение легких 3—4-й степени по КТ при поступлении связано с 9-кратным увеличением риска летального исхода (ОШ=9,1 ; 95% ДИ 3,03—27,14). Факторами риска материнской смерти явилось позднее начало антибактериальной терапии (ОШ=4,6; 95% ДИ 11,24—16,87) и глюкокортикоидной терапии (ОШ=3,4; 95% ДИ 1,24—9,16). Женщинам группы материнской смерти антикоагулянтная терапия назначена статистически значимо позже (5,3±1,2 по сравнению с 3,5+1,1; р=0,048). Заключение. Риск материнской смерти при COVID-19 ассоциирован с коморбидными факторами — ожирением, диабетом, хронической артериальной гипертензией, болезнями органов дыхания, анемией, а также поздним началом антибактериальной и глюкокортикоидной терапии. Ключевым моментом в предупреждении материнских потерь являются своевременное назначение антикоагулянтной терапии и родоразрешение. Кесарево сечение по акушерским показаниям не повышает риск неблагоприятного исхода, в то время как оперативное родоразрешение на фоне некупируемой дыхательной недостаточности и рефрактерного септического шока ассоциировано с высоким риском материнских потерь.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.114-120. Библ. 20 назв.
Просмотров: 15