Сравнение эффективности различных подходов к организации диагностики остеопороза и выявления пациентов с высоким риском переломов в российской популяции.

Аннотация:

Цель исследования. Сравнительная оценка клинической и экономической эффективности двух подходов к выявлению пациентов с высоким риском переломов: с использованием показаний для направления на DXA-денситометрию, сформулированных Международным обществом клинической денситометрии ISCD, и на основании подсчета 10-летнего риска переломов по методу FRAX. Материал и методы. Проведено многоцентровое одномоментное исследование в когорте пациентов — жительниц 6 городов Российской Федерации, состоявшее из 4042 женщин в возрасте 40 лет и старше в постменопаузе, не получавших антиостеопоротической терапии. Проанализированы два подхода к выявлению пациентов с высоким риском переломов: направление пациентов на денситометрию на основании рекомендаций ISCD 2019 г. и выявление пациентов с высоким риском переломов на основании подсчета 10-летнего риска переломов с использованием алгоритма FRAX. Оценивали показатели диагностической ценности методов: чувствительность, специфичность и точность теста, а также затраты на диагностику одного случая высокого риска переломов. Результаты. Использование стратегии поиска пациентов с высоким риском переломов на основании рекомендаций ISCD приводило к необоснованно высокому количеству денситометрических исследований и увеличению затрат на диагностику. Применение алгоритма FRAX позволило выявить большее число пациентов с высоким риском переломов при оптимальном использовании ресурса DXA. При сравнении доли лиц, которым денситометрия была необходима с целью диагностики, этот показатель составил 71,4 и 54,0% для ISCD и FRAX соответственно (р=0,0001). При этом чувствительность FRAX при выявлении остеопороза по денситометрии составила 86,3%, рекомендаций ISCD — 85,1% (р=0,07). Метод FRAX продемонстрировал более высокие специфичность (43,4 и 31,9% для FRAX и ISCD соответственно; р=0,002) и точность (55,4 и 42,2% соответственно; р=0,001). Применение FRAX позволило сократить затраты на диагностику одного случая высокого риска переломов в 1,9 раза по сравнению с использованием рекомендаций ISCD. Заключение. Таким образом, FRAX оказался более эффективным методом выявления пациентов с высоким риском переломов. При сравнимой с рекомендациями ISCD чувствительности FRAX характеризуется более высокими специфичностью и точностью, что приводит к минимизации затрат на диагностику высокого риска переломов.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.14-23. Библ. 20 назв.
Просмотров: 13