Клинический случай болезни Шейермана-Мау как ренессанс вековой истории

Аннотация:

В течение последнего десятилетия произошли кардинальные изменения в классификации, диагностике и терапевтической тактике ведения спондилартритов (СпА). В 2010 году впервые было предложено разделение СпА на две группы в соответствии с клинической картиной: аксиальный СпА (аксСпА), характеризующийся преимущественным поражением осевого скелета, и периферический СпА, поражающий главным образом периферические суставы. В свою очередь, к аксСпА относят анкилозирующий спондилит (АС) и нерентгенологический аксСпА (нр-аксСпА). Термин «нерентгенологический аксиальный спондилоартрит» предназначен для выявления пациентов с аксСпА, у которых не обнаруживаются достоверные рентгенологические признаки сакроилиита (СИ), обязательные для постановки диагноза АС согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 года. Таким образом была сформирована платформа, основной целью которой является выявление заболевания на более ранней стадии. Ключевая роль в диагностике нр-аксСпА принадлежит магнитно-резонансной томографии (МРТ), применяющейся для визуализации воспалительных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях (КПС) и позвоночнике. Однако, согласно классификационным критериям Международного общества по оценке спондилоартритов (The Assessment of SpondyloArthritis international Society, ASAS), у пациентов с хронической болью в спине, начавшейся в возрасте до 45 лет, в случае выявления СИ по данным МРТ для диагностики аксСпА достаточно наличия одного из нижеперечисленных клинических проявлений: хороший ответ на нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), наличие HLA-B27, повышенный уровень С-реактивного белка, семейный анамнез СпА, артрит, увеит, пяточный энтезит, дактилит, псориаз, болезнь Крона/язвенный колит. Широкий диапазон клинических признаков, включающий субъективную оценку эффекта НПВП, распространенность носительства HLA-B27 в популяции, и неоднозначность трактовки результатов МРТ создают предпосылки для гипердиагностики заболевания Современная стратегия ведения спондилоартритов (СпА) направлена на максимально раннюю диагностику и лечение заболевания. Появление в клинической практике «нерентгенологического СпА» диктует необходимость дифференциальной диагностики этого состояния с широким кругом заболеваний, включая ювенильные спондилодисплазии. В статье представлен клинической случай болезни Шейермана-Мау, впервые диагностированной у взрослого.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.111-116. Библ. 14 назв.
Просмотров: 17