К вопросу о выполнении органосохраняющих операций при послеродовом эндометрите после операции кесарева сечения

Аннотация:

Цель: Представить опыт лечения родильниц с послеродовым эндометритом и несостоятельностью шва на матке после операции кесарева сечения на основе применения комплексного подхода. Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование 23 истории болезни родильниц, к которым применялся комплексный подход, включающий релапаротомию, иссечение некротически-измененных тканей рубца, наложение вторичных швов с последующей антибактериальной терапией в сочетании с внутриматочным введением формованного углеродного сорбента «ВНИИТУ-1 ПВП». Результаты: С 2016 г. нами внедрен комплексный подход для лечения послеродового эндометрита, при использовании которого уменьшилось число гистерэктомий в сравнении с 2009—2015 гг. (ОШ 2,568; 95% ДИ 1,19—5,5). Эндометрит диагностирован у родильниц на 9,79 (6,86) сутки. У всех женщин отмечалось повышение содержания лейкоцитов до 25,1х10д/л, уровня С-реактивного белка до 122 мг/л, у 78,3% обследуемых — сдвиг лейкоцитарной формулы до 25% палочкоядерных нейтро-филов. Среди микрофлоры преобладали Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium. На фоне проведенной комплексной терапии к 5-м суткам лечения отмечалось статистически значимое снижение лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, С-реактивного белка (р<0,0001). При дальнейшем наблюдении 5/23 (21,7%) женщин имели полноценный рубец, повторно самостоятельно забеременели и выносили беременность. Заключение: Применение комплексного подхода позволило в 2 раза снизить процент гистерэктомий и способствовало формированию полноценного рубца.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.76-84. Библ. 25 назв.
Просмотров: 19