Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Миокардит: диагностика и лечение в период пандемии


Аннотация:

Пандемия новой коронавирусной инфекции, официально объявленная в начале 2020 г. и продолжающаяся до сих пор, привела к существенному росту числа миокардитов, привлекла внимание специалистов широкого профиля к этой проблеме и расставила в ней новые акценты. В острую фазу COVID-19 частота миокардита у наиболее тяжелых (погибших) больных оценивается на уровне 7,2%, однако его истинная частота при разных вариантах течения болезни неизвестна, прижизненная диагностика затруднена сложностями транспортировки пациентов в экспертные центры с целью выполнения магнитно-резонансной томографии сердца и эндомиокардиальной биопсии. Определение уровня тропонина недостаточно специфично, из клинических признаков поражения сердца чаще всего регистрируются боли в грудной клетке, аритмии, выпот в полости перикарда (до 20%). Сердечно-сосудистые проявления в целом коррелируют с уровнем D-димера и прогнозом. Почти у 3/4 больных в острую фазу болезни выявляются повышенные титры антикардиальных антител, которые отражают системный иммунный ответ и являются одним из важных механизмов повреждения сердца. РНК SARS-CoV-2 обнаруживается в миокарде как во время COVID-19, так и в сроки до 6-8 мес после него, что сопровождается морфологической и клинической картиной подострого/хронического постковидного миокардита. Его основными проявлениями являются аритмии и дилатация камер сердца с падением сократимости. COVID-19 может приводить к существенному утяжелению течения предшествующего миокардита в отсутствие базисной терапии, но у больных, получающих иммуносупрессивную терапию, протекает относительно благоприятно и, как правило, не приводит к обострению миокардита. Коронавирус нового типа (SARS-CoV-2) является этиологическим фактором не только острого миокардита в исходную (собственно инфекционную) фазу болезни, но и подострого (в сроки от 1 до 3 мес), а также хронического постковидного миокардита, обусловленных не только персистенцией вируса в миокарде, но в первую очередь выраженными аутоиммунными реакциями, что требует определения показаний к иммуносупрессивной терапии, ее объема и длительности.

Авторы:

Благова О.В.
Коган Е.А.

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.742-749. Библ. 40 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
sars-cov-2
акцентуация
антикардиальные
антитела
аритмия
аутоиммунные
базисная
биопсия
благоприятный
болезнь
болеющие
больные
вариантные
вирус
внимание
время
выполнение
выпот
грудная
диагностика
дилатация
длительность
иммунная
иммуносупрессия
иммунотерапия
инфекцией
инфекции
инфекционная
истинная
исход
камера
картина
клетка
клиническая
ключ
коронавирус
коронавирусные
корреляты
лечение
магнитная
механизм
миокард
миокардит
морфологическая
начала
недостаточное
неизвестной
новые
обострение
обусловленные
объем
одного
определение
основной
острая
ответ
относительная
отсутствие
официальное
падение
пандемия
пациент
первая
перикард
период
персистенции
повреждение
повышенная
подострый
показания
пола
полост
поражение
поры
после
правила
прижизненная
признаки
проблема
прогноз
протек
профиль
проявление
реакцией
регистр
сердечн
сердца
системная
слова
сложные
собственно
сократимость
специалистов
специфичный
сроки
терапия
течения
типа
томография
транспортировка
тропонин
тяжелая
уровни
фазовая
фактор
хроническая
целом
целью
центр
частота
число
широкая
экспертная
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.21.12.88)
Яндекс.Метрика