Диагностика и ведение больных с инфарктом миокарда 2-го типа

Аннотация:

Инфаркт миокарда (ИМ) - острое повреждение миокарда (подтвержденное нарастанием и/или снижением уровня кардиального тропонина Т и/или I) в условиях доказанной острой ишемии миокарда, проявляющейся клиническими симптомами и/или ишемическими изменениями на электрокардиограмме. ИМ 2-го типа представляет собой ИМ, не связанный с коронарным атеротромбозом, вторичный по отношению к состоянию, которое приводит к дисбалансу между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Причинами ИМ 2-го типа могут быть спазм коронарных артерий (КА), коронарная микрососудистая дисфункция, эмболия, диссекция КА, аорты, брадиаритмия, тахиаритмия, дыхательная недостаточность с тяжелой гипоксемией, анемия, кровопотеря, гипотония/шок различной этиологии, тяжелая артериальная гипертензия, хирургические вмешательства и др. ИМ 2-го типа составляет 2-70% всех случаев ИМ. Чаще ИМ 2-го типа встречается у жёнщин, пожилых, тяжелых коморбидных пациентов. У 3-24% больных с ИМ 2-го типа протекает с подъемом сегмента ST, у остальных без подъема. При коронароангиографии (и аутопсии) при ИМ 2-го типа атеросклероз КА выявляется у 25-90% пациентов, но отсутствует тромбоз КА. Смертность больных с ИМ 2-го типа, как правило, выше, чем у пациентов с ИМ 1-го типа. Данная статья посвящена проблеме диагностики и тактики ведения больных с ИМ 2-го типа.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.765-771. Библ. 17 назв.
Просмотров: 18