Ретроспективный анализ клинических исходов пациентов с COVID-19 в зависимости от получаемой антигипертензивной, гиполипидемической и сахароснижающей терапии

Аннотация:

К основным факторам, увеличивающим риск сердечно-сосудистых катастроф и летальности среди пациентов с COVID-19, относят гипергликемию, артериальную гипертензию и дислипидемию. Следовательно, все пациенты с COVID-19 и метаболическим синдромом должны получать антигипертензивную (АГТ), гиполипидемическую (ГЛТ) и сахароснижающую терапию (ССТ). В настоящее время имеется ограниченное количество исследований эффективности и безопасности данной терапии у пациентов с COVID-19, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Цель. Оценка клинических исходов пациентов с COVID-19 в зависимости от получаемой АГТ, ГЛТ и ССТ. Проведен ретроспективный анализ клинических исходов «выписан/умер» 1753 пациентов с COVID-19 в зависимости от получаемой АГТ, ГЛТ и ССТ. В результате достоверное снижение риска летальности среди пациентов с COVID-19 отмечалось на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II - ИАПФ/БРА (отношение шансов - ОШ 0,39, 95% доверительный интервал - ДИ 0,21-0,72; р<0,05) и бета-адреноблокаторами - бета-АБ (ОШ 0,53, 95% ДИ 0,28-1; р<0,05). При этом на фоне терапии ИАПФ/БРА и бета-АБ шанс смерти снижался более значимо среди пациентов с СД 2 по сравнению с пациентами без СД 2. Терапия диуретиками ассоциировалась с увеличением шансов смерти в 3 раза: ОШ 3,33, 95% ДИ 1,88-4,79; р<0,05. Терапия статинами не влияла на клинические исходы пациентов с COVID-19. На фоне терапии пероральными сахароснижающими препаратами риск смерти снижался в 5 раз (ОШ 0,19, 95% ДИ 0,07-0,54; р<0,05). На фоне инсулинотерапии отмечалось увеличение риска смерти в 2,8 раза (ОШ 2,81, 95% ДИ 1,5-5,29; р<0,05). Заключение. Достоверное снижение летальности среди пациентов с COVID-19 отмечалось на фоне терапии ИАПФ/БРА, р-АБ, пероральными сахароснижающими препаратами. Увеличение риска смерти ассоциировано с инсулинотерапией и терапией диуретиками.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.1193-1202. Библ. 36 назв.
Просмотров: 7