Мнение по проблеме. Спиронолактон: новый поворот старой истории

Аннотация:

В материале представлены последние данные о возможностях более широкого применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов по имеющимся показаниям, а также расширении показаний к применению этой группы препаратов в контексте новой коронавирусной инфекции 2019 года. Обсуждаются перспективы более широкого выявления альдостеронизма с помощью нового диагностического подхода, включающего дополнительную оценку реакции артериального давления на спиронолактон. Спиронолактон - препарат с более чем полувековой историей, относится к классу антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) и достаточно широко в настоящее время используется в лечении сердечной недостаточности (СН) и артериальной гипертонии (АГ). Эта группа препаратов в целом и спиронолактон, в частности, доказали свое положительное влияние на прогноз у пациентов с СН в рандомизированных клинических исследованиях. У пациентов с АГ рандомизированные клинические исследования с твердыми конечными точками и препаратами этой группы не проводились. Тем не менее в Европейских рекомендациях по лечению АГ предлагается назначать спиронолактон четвертым препаратом для преодоления рефрактерности к антигипертензивной терапии (Класс рекомендаций I, уровень доказанности В). В Российских рекомендациях 2020 года указывается: «Пациентам с АГ, не достигшим целевого АД на фоне тройной комбинированной терапии, рекомендуется добавление спиронолактона ЕОК/ЕОАГ IB (УУР А, УДД)». Такие выводы были сделаны исходя из результатов небольших испытаний, вторичного анализа исследования ASCOT, в котором спиронолактон продемонстрировал высокую эффективность при лечении рефрактерной АГ, и поддержаны данными исследования PATHWAY с суррогатными конечными точками.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 10.-С.99-103. Библ. 42 назв.
Просмотров: 7