КЛИНИКА, ДРУЖЕСТВЕННАЯ К МОЛОДЕЖИ: ОПЫТ БУРЯТИИ

Аннотация:

В поликлинике Городской больницы №4 г. Улан-Удэ уже десять лет работает отделение медико-социальной помощи подросткам. Его цель — реализация медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детей подросткового возраста и направленных на сохранение и укрепление репродуктивного и психического здоровья детей, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. Отделение работает по принципам клиники, дружественной к молодежи (КДМ), с 2008 года, а в 2010 г. оно прошло аккредитацию на звание КДМ и получило соответствующий сертификат ЮНИСЕФ. Общее количество детей 0-17 лет, проживающих на территории, обслуживаемой Городской больницей №4, составляет более 12000 человек, из них подростков 12-18 лет — более трех тысяч. Основные направления деятельности отделения — лечебно-диагностическое, профилактическое, консультативное. В профилактической работе большая роль отводится волонтерской группе, в которой принимают участие подростки. В отделении работают специалисты: врачи гинеколог и уролог (детские), психологи, психиатр и средний медицинский персонал. Работа отделения построена на принципах доступности, доброжелательности, доверия и добровольности. Эти принципы соблюдаются при работе с каждым подростком, который обращается к нам за помощью. В течение учебного года в отделении проводятся медицинские профилактические осмотры несовершеннолетних. Медицинский профилактический осмотр проходит в два этапа — осмотр врача и профилактическое занятие, в котором принимают участие психолог, врач и медицинская сестра. «УЧУСЬ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ» Опираясь на принцип доступности и имея десятилетний опыт работы, мы создали свою профилактическую программу «Учусь быть здоровым», в рамках которой разработаны занятия для каждого возраста с седьмого по одиннадцатый класс, как для мальчиков, так и для девочек. Профилактическое занятие строится в форме бесед, лекций, семинаров, тренингов с использованием тематических видеофильмов, аудио- и видеотехники, наглядных пособий и др. Занятия проводят психолог, врач акушер-гинеколог и врач уролог-андролог, а также медицинская сестра врача акушера-гинеколога. На занятиях подростки узнают важную информацию о своем физическом половом развитии, об особенностях взросления, о принципах общения и многом другом. Темы профилактических бесед касаются репродуктивного и психического здоровья подростков, при этом часть занятия, посвященная психологии, одникова как для юношей, так и для девушек, а вот содержание занятия, посвященного репродуктивному здоровью, зависит от пола подростка и его возраста. Вот основные темы занятий: • В 7 классе для девушек — «Основные этапы развития девочки 12-13лет. Гигиена», для юношей — «Основные этапы развития мальчика 12-13 лет. Гигиена», по психологии — «Психо-социальное развитие подростков. Самооценка»; • В 8 классе для девушек — «Основные этапы развития девочки 13-14 лет. Менструальный цикл», для юношей—« Основные этапы развития мальчиков 13-14 лет. Основные заболевания половых органов юношей», по психологии — «Возраст, доверие, независимость»; • В 9 классе для девушек — «Основные этапы развития девушки 14-15 лет. Красота и здоровье», для юношей — «Основные этапы развития юношей. Признаки взросления. Поллюции», по психологии — «Профилактика психоактивных веществ. Ответственность»; • В10 классе для девушек — «Основные этапы развития девушки 15-16 лет. Беременность, контрацепция», для юношей — «Основные этапы развития юноши 15-16 лет. Беременность, контрацепция», по психологии — «Основные задачи в юности»; • В 11 классе для девушек — «Основные этапы развития девушки 16-17 лет. Всё обо всём», для юношей — « Основные этапы развития юноши 16-17 лет. Всё обо всём», по психологии — «Профилактика инфекций, передаваемых половым путем». По результатам профилактических осмотров 68% детей, в т.ч. в возрасте 15-17 лет, признаны здоровыми. Нередко в ходе профилактических осмотров проходит раннее выявление заболеваний репродуктивной системы подростков, так, например, у девушек наиболее часто встречаются расстройства менструальной функции (25%), воспалительные заболевания половых органов (18%), у юношей заболевания репродуктивной системы, в частности варикоцеле (17%). Проведение профилактических осмотров среди подростков — очень важное мероприятие. Оно помогает наладить контакт с ребенком, вовремя выявить заболевания репродуктивной сферы и психологические проблемы, оказать медицинскую помощь и поддержку. Создается среда для социализации подростков, повышения их физиологической компетентности, психологической устойчивости. Консультации специалистов проходят на основе принципов доброжелательности и доверия. Мы поддерживаем утверждение: «Нет плохих подростков, нет плохих родителей, есть люди, которых не услышали». Поэтому главная задача специалиста КДМ—услышать своих пациентов, помочь им разобраться в своей тревоге и оказать необходимую профессиональную помощь. «ТОЛЬКО ДЛЯ ДЕВОЧЕК». Существует в нашем отделении и специальная профилактическая программа для девочек — «Бьюти клаб, или только для девочек». Было создано и сообщество девочек-подростков — членов клуба в социальной сети ВКонтакте https://vk.com/clubl71286000. Участницы программы и их родители могут получить информацию о сохранении репродуктивного здоровья, осознанной контрацепции, гигиене. За информацией обращаются не только девушки из Республики Бурятия, но и из других регионов. Программа ориентирована на девушек 13-14 лет, Этот возраст был выбран не случайно. Работая с девушками не один год, мы наблюдаем у многих из них непонимание сути происходящих с ними физиологических перемен, страх и излишнюю стеснительность, неготовность к изменениям отношений со сверстниками. Чтобы помочь девушкам понять и принять себя, мотивировать на сохранение и укрепление своего здоровья, специалистами КДМ и была разработана профилактическая программа «Бьюти клаб, или только для девочек». Она включает восемь занятий. В интерактивном режиме рассматриваются вопросы по уходу за кожей, по подбору нижнего белья, по здоровому питанию и физической нагрузке, а также по психологии личностного роста (повышению самооценки, обретению навыков эффективного общения и др.). Во время занятий проводятся фитнес-тренинги, девочек обучают правильно составлять рацион. Вести занятия в рамках этой программы может медицинский сотрудник любого уровня, прошедший предварительное обучение. Занятия проводят и медицинские сестры, используя методическое пособие, разработанное специалистами нашего отделения. Если говорить о репродуктивном здоровье девушек-подростков, то в структуре гинекологической заболеваемости преобладает возраст 13-17 лет, что связано с пубертатной перестройкой организма, становлением цикла, с повышением эмоциональных и физических нагрузок, стрессом, ненормированным графиком обучения (подготовка к ЕГЭ, экзаменам, выпускным, поступлению в вузы и т.д.). У девочек младшего подросткового возраста 10-12 лет на первом месте остаются атопические вульвовагиниты и синехии малых половых губ, что обусловлено предрасположенностью к аллергическим проявлениям. Работа детского гинеколога отделения медико-соци-альной помощи подросткам состоит из проведения консультативных приемов, профилактических медицинских осмотров, профилактических бесед о сохранении репродуктивного здоровья подростков, организации и проведения профилактических акций, мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди молодежи. Детским гинекологом КДМ были разработаны памятки для родителей на тему профилактики синехий половых губ, лечения синехий, гигиены; созданы памятки для девочек пубертатного возраста. Показатель эффективности диспансерного наблюдения среди девочек-подростков составляет 73%, что говорит о правильности и своевременности назначенного лечения. Отсутствуют девочки с ухудшением состояния, без перемен остаются только те подростки, гинекологические заболевания которых возникли на фоне эндокринологической патологии и нуждаются в длительном комплексном лечении. Еще одним важным показателем работы КДМ является беременность несовершеннолетних. Так, на 1500 девушек, прикрепленного к нашему отделению подросткового населения приходится 1,13% ювенильной беременности, из них 5% (1 девушка) прошла профилактические медицинские осмотры в КДМ. Оостальные 95% составляют девушки, учащиеся в средних специальных учебных заведениях, проживающие в районах Республики Бурятия и ранее не посещавшие КДМ. За 10 лет работы нашего отделения частота беременностей снизилась в 2 раза, 80% случаев беременностей заканчиваются родами. Показатель абортов до 12 недель на 1000 подростков девочек — 1,12. В послеродовом и постабортном периоде девочки, не достигшие 18 лет, наблюдаются у детского гинеколога, проводятся беседы о контрацепции, подбирается дальнейший оптимальный вид контрацепции. ЗДОРОВЬЕ МАЛЬЧИКОВ. Работа детского уролога отделения медико-соци-альной помощи подросткам детской поликлиники Городской больницы №4 предполагает проведение консультативных приемов, профилактических медиинских осмотров, профилактических бесед на тему сохранения репродуктивного здоровья подростков, участие, организацию и проведение профилактических акций, мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди молодежи. В целом по структуре заболеваемости у юношей на первом месте находится варикоцеле — 17%, затем инфекция мочевыводящих путей — 11%. Большинство юношей с заболеваниями репродуктивной системы находится в возрасте 15 лет. Подростка обычно трудно мотивировать прийти к врачу, тем более к таким узким специалистам, как уролог и гинеколог. Побывав на приеме у специалиста, где можно пообщаться, задать волнующие вопросы, услышать доступную и достоверную информацию подросток с большей вероятностью придёт на повторный прием к врачу за консультацией. Так, показатель повторного посещения подростков составляет у нас 81%, в течение года каждый подросток обращается в КДМ за консультацией и получением информации 2-3 раза. Психологами КДМ проводится и профилактическая работа с подростками — это тренинги по формированию осознанного поведения. Профилактическая работа ведется не только в очном формате, но и в режиме онлайн. ВОЛОНТЕРСКОЕ ДВИЖЕНИЕ. Во время ежегодного профилактического осмотра многие подростки решают, что полученная ими информация так важна, что ей важно делиться с другими детьми, и они присоединяются к волонтерскому движению. Волонтеры КДМ — это подростки, проживающие на территории обслуживания Городской больницы №4. В задачи волонтеров входит пропаганда репродуктивного, социального и психического здоровья среди своих сверстников. Формирование здоровых жизненных установок для подростков происходит эффективнее, если эти знания передаются значимыми взрослыми и значимыми сверстниками — волонтерами КДМ. Пройдя обучение, волонтеры принимают участие в проведении массовых профилактических мероприятиях: станционные игры, тренинги, акции. Они освещают темы по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, употребления алкоголя, наркомании, табакокурения, атакже по пропаганде здорового образа жизни, сохранению репродуктивного здоровья. Волонтерское движение способствует развитию межведомственного взаимодействия: так на протяжении десяти лет при тесном сотрудничестве специалистов КДМ с образовательными организациями, аппаратом Уполномоченного по правам ребенка, кафедрой социальной психологии Бурятского государственного университета, Республиканским центром медицинской профилактики созданы совместные профилактические пособия для психологов, педагогов и родителей, такие как «Чтобы не опоздать...» о профилактике суицида среди подростков, «Расту, развиваюсь, взрослею» — пособие по сохранению репродуктивного здоровья девушек и юношей. Такое взаимодействие расширяет границы влияния на сознание подрастающего поколения. Проведение игр, акций и тренингов по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья мотивирует подростков к изучению и пониманию себя, своего здоровья. Например, игра «ВИЧ глазами молодежи» информирует детей о ВИЧ/СПИД, путях заражения, методах профилактики, воспитывает толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным, пропагандирует воздержание от потребления наркотиков, алкоголя, ранних половых связей. Игра « О психологии подростка и не только » мотивирует подростков изучать себя, анализировать свое поведение, выстраивать отношения. Такие профилактические мероприятия проводятся как со школьниками, так и со студентами колледжей. Если говорить в целом о воспитании молодежи и о формировании у них здоровых жизненных позиций, то это комплексная работа, поэтому она не ограничивается только темами репродуктивного здоровья. Уже на протяжении пяти лет специалисты и волонтеры отделения сотрудничают с Центром ранней помощи детям «Солнышко», где проходят реабилитацию семьи с детьми с ограниченными возможностями здоровья. Проводятся совместные мероприятия — «День Нептуна», квест «В гостях у сказки», «Праздник лета, или День защиты детей» и другие. Волонтеры-подростки помогают детям в социализации, понимании мира и своего участия в нём. Помогая детям, подростки сами обретают уверенность в собственной ценности, в своих жизненных силах. Результатами такой комплексной и многоплановой работы могут служить показатели здоровья детей, в частности, снижение количествадевушек, заболевших ИППП, в 9 раз (в 2008 г. —19 человек, в 2020 г. — 1 человек); ювенильной беременности в 2 раза (в 2008 г. — 19 случаев, в 2020 г. — 8 случаев). В 2020 году специалисты КДИ принимали участие в IV научно-практической конференции «Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья молодежи. Кротинские чтения» в г. Санкт-Петербург. На конференции с докладами выступили известные представители медицинской общественности Санкт-Петербурга и других регионов России, посвященные репродуктивному здоровью подростков и молодежи, акушерству и гинекологии, детской урологии-андроло-гии, маммологии, вакцинопрофилактике, дерматовенерологии и эндокринологии, медицинской психологии и психиатрии, медико-педагогическим аспектам школьного и подросткового возраста. Доклад специалистов КДМ «Опьгг работы Клиники, дружественной к молодежи Городской больницы №4», посвященный десятилетнему опыту работы в области охраны репродуктивного здоровья подростков, вызвал большой интерес у участников конференции. На конференции были подведены итоги и награждены победители Всероссийского конкурса «Мы за здоровое будущее». Городская больница №4 стала его лауреатом в номинации «Лучший центр охраны репродуктивного здоровья подростков».

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2021
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.30-32. Библ. 0 назв.
Просмотров: 19