Оценка безопасности протокола ускоренного восстановления (ERAS) влечении больных, перенесших панкреатодуоденальную резекцию

Аннотация:

Актуальность. Стратегия протокола ускоренного восстановления (ERAS) пациентов, перенесших обширные операции на органах брюшной полости, направлена на снижение количества послеоперационных осложнений, уменьшение срока пребывания в стационаре и количества повторных госпитализаций. Цель исследования. Изучить эффективность ERAS по сравнению с традиционным периоперационным ведением у пациентов с опухолями гепатопанкреатобилиарной зоны, перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Материал и методы. В исследование вошли 111 пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию в период с января 2014 г. по декабрь 2019 г. Пациенты разделены на 2 группы: прошедшие периопераиионное лечение с использованием ERAS (п=85) и получавшие лечение по традиционному протоколу (п=26). Проведен сравнительный анализ послеоперационных осложнений, срока пребывания в стационаре и частоты повторной госпитализации. Результаты. Средняя продолжительность пребывания в стационаре для пациентов, пролеченных с использованием ERAS, составила 13,4±7,6 дня против 16,5+7,5 дня (р=0,004). Послеоперационная 30-дневная летальность в группе с ERAS и в группе с традиционным периоперационным введением статистически значимо не различалась и составила 8,24 и 7,7% соответственно (р=1,0). Интраопераиионная кровопотеря в группе ускоренного восстановления составила 248,24±214,0 мл против 321,1 5±155,0 мл в группе сравнения (р=0,004). Обшая частота послеоперационных осложнений в группе с применением ERAS составила 56,5%, в группе сравнения с традиционным протоколом — 65,4% (р=0,420). Однако частота осложнений IV степени по классификации Clavien—Dindo в группе традиционного лечения была значительно выше и составила 19,2% против 4,7% в группе ERAS (р=0,015). Частота повторной госпитализации в течение 30 дней достоверно не различалась, однако отмечена выраженная тенденция к снижению в группе ускоренного восстановления — соответственно 6,4% против 20,8% (р=0,052). Заключение. Следование требованиям протокола ускоренного восстановления безопасно, приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений и продолжительности госпитализации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.19-26. Библ. 29 назв.
Просмотров: 21