Периоперационные факторы риска кровотечения при обширных резекциях печени

Аннотация:

Цель исслелования. Оценить факторы риска массивной кровопотери при обширных резекциях печени, последствия развития этого осложнения и возможности их устранения. Материал и методы. Наблюдали 374 пациента: 152 мужчин и 222 женщины в возрасте 18—81 года, которым выполнили обширную резекцию печени. В 1-ю группу вошли 282 пациента, оперированные в 2000—201 2 гг., во 2-ю — 92 пациента, оперированные в 2013—2019 гг. Резецировали 3—6 сегментов печени. Оценивали обьем кровопотери и использованных донорских гемокомпонентов в зависимости от техники диссекиии паренхимы печени и применения маневра Прингла. Анализировали зависимость величины кровопотери от характера и размеров образований, обьема удаленной печеночной ткани, индекса массы тела. Исследуемые группы сравнивали по количеству и характеру послеоперационных осложнений, продолжительности послеоперационного нахождения в стационаре, летальности. Для оценки результатов исследования использовали методы вариационной и непараметрической статистики. Результаты. Характер новообразования не влиял на обьем кровопотери (р=0,997), тогда как размеры >10 см и увеличение резецируемого обьема печеночной ткани повышали кровопотерю (р<0,05). Увеличение количества резецируемых сегментов в 2 раза способствовало росту кровопотери в 2,7 раза (р<0,05). При индексе массы тела >25 кг/м2 кровопотеря была выше. Выполнение маневра Прингла не влияло на величину кровопотери (р=0,129). Использование высокотехнологичных методов диссекиии ткани печени приводило к снижению кровопотери в 2,2 раза (р<0,000001) и уменьшению расхода донорских гемокомпонентов: эритроиитной массы в 2,8 раза, свежезамороженной плазмы в 1,8 раза. Заключение. Использование высокотехнологичных методов диссекции паренхимы печени позволило значительно сократить обьем кровопотери, расход донорских гемокомпонентов и улучшить течение послеоперационного периода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.27-33. Библ. 27 назв.
Просмотров: 16